Вакцинные сыпи

К группе кожных заболеваний вирусного происхождения относятся также так называемые вакцинные сыпи. Они образуются в результате оспопрививания и введения д организм оспенной вакцины..Различают три вида вакцинных сыпей.

Один возникает и развивается после оспопрививания. Второй вид вакцинных сыпей является следствием вторичной инфекции очагов поражения. Наконец, третий вид включает целый ряд кожных заболеваний, имеющих довольно большое распространение.Вакцинная сыпь чаще всего наблюдается у грудных детей. Она обнаруживается через несколько дней после оспопрививания. Чаще всего высыпания носят местный характер и занимают определенный ограниченный участок. Такие ограниченные высыпания называются паравакцинами.Иногда вакцинная сыпь может распространяться по всему телу. Это происходит в тех случаях, когда наступает общее заражение или самозаражение организма вследствие переноса вируса с больных участков кожи на здоровые (например, при расчесах кожи). При распространенном виде вакцинной сыпи характер сыпи очень разнообразный: наряду с красными пятнами встречаются высыпания типа крапивницы — розовые зудящие волдыри, сыпи в виде кровянистых пятнышек, не исчезающих при надавливании.Распространенная вакцинная сыпь сопровождается повышенной температурой, недомоганием. Однако все явления вакцинной сыпи бесследно проходят в течение 2—3 недель.Второй тип вакцинных сыпей характеризуется „тем, что они возникают вследствие вторичных инфекций первичных очагов поражения. Это происходит так. Микробы, имеющиеся на коже, проникают на участок, в который была введена оспенная вакцина. Проникшие в болезненный участок микробы вызывают появление ряда различных гнойничковых заболеваний. Так могут возникнуть фурункулез, рожистое воспаление кожи и др. В очень редких случаях течение заболевания может быть очень тяжелым.Такие кожные заболевания, как экзема, крапивница, чешуйчатый лишай, если они развиваются в ближайшие недели после противооспенной прививки, также рассматриваются как вакцинные сыпи.Профилактика вакцинных сыпей сводится к ряду мероприятий. Не следует производить оспопрививание в тот период, когда у ребенка имеется экзема. Необходимо содержать в чистоте кожу привитого оспой ребенка. Систематически обмывать ее водой с мылом, а окружность привитого участка кожи обтирать раствором водки, 3% синтомициновым или 2% салициловым спиртом. Ни в коем случае нельзя удалять образующиеся корки и обмывать привитые участки кожи водой с мылом.Если появилась вакцинная сыпь, то ее лечат антибиотиками местно и внутрь. Для наружного лечения вакцинных сыпей врач выписывает 3% синтомициновую эмульсию и одновременно назначает внутрь террамицин или синтомицин.В очень тяжелых случаях показано лечение гаммаглобулином.Особую форму вакцинной сыпи представляют так называемые узелки доильщиц. Они известны также под названием узловатых вакцин, или вакцинных узлов. Почти в каждой стране имеется свое особое название этой болезни. Чаще всего ею заражаются доярки.Узелки доильщиц являются результатом тесного соприкосновения кожи рук с кожными поражениями на вымени. Высыпания на вымени известны под названием коровьей оспы. Аналогичные кожные поражения встречаются не только у коров, но и у других животных, например коз, свиней.Узелки доильщиц известны свыше 60 лет. Примерно 50 лет назад было установлено, что эта болезнь инфекционная и вызывается вирусом коровьей оспы. Узелки доильщиц по своему внешнему виду очень напоминают те узелковые высыпания, которые наблюдаются у детей после прививки оспы.Инкубационный период, то есть срок от заражения до появления первых узелков, длится примерно 7—10 дней. Обычно высыпания появляются на тыльной стороне кистей и пальцев рук. Иногда они наблюдаются на других участках кожи, в частности на предплечьях, редко на лице. Сыпь состоит из отдельных, обычно единичных плотных узелков величиной от горошины до вишни. Узелки имеют полушаровидную форму красноватого, вишневого оттенка. Часто в центре узелка заметно пупковидное вдавление. В некоторых случаях в центре узелка имеются красновато-буроватые корочки. Если их снять, то обнаруживается мокнущая поверхность, покрытая разращениями. У некоторых больных отмечаются жалобы на болезненность узелков и зуд в области высыпаний. Иногда появление и развитие сыпи сопровождаются опуханием близлежащих лимфатических узлов. Период высыпания узелков продолжается 2—3 недели, аобратное развитие их и выздоровление наступают через 1,5-2 месяца от начала заболевания.Помимо доилыциц, это заболевание встречается также у пастухов, рабочих боен, торговцев мясом и домашних хозяек. Надо иметь в виду, что у доильщиц коров часто образуются мозоли. Они по внешнему виду очень напоминают узелки доильщиц. Однако отличаются от них тем, что мозоли доильщиц не сопровождаются воспалительными явлениями, не вызывают болезненности и зуда, не имеют пупковидного вдавления в центре или центральной корочки. Существенным отличием мозолей доильщиц от узелков доильщиц является чрезвычайно хроническое течение первых, тогда как узелки доильщиц встречаются довольно редко. Это объясняется механизацией процесса доения молока.Узелки доильщиц относятся к легким заболеваниям. Они не требуют специального лечения.Для предупреждения узелков доильщиц предложен ряд профилактических мероприятий. Прежде всего надо соблюдать личную гигиену — работать в специальных передниках, тщательно мыть руки после окончания работы. При наличии ссадин или трещин необходимо обработать их раствором бриллиантовой зелени или йодной настойкой. Кроме того, нужно изолировать больных коров, следить за санитарным состоянием скотного двора, запрещать больным узелками доильщиц, ухаживать за здоровыми животными до полного выздоровления.В настоящее время считают, что, помимо узелков доильщиц, имеется еще специальное заболевание — паравакцина, которое отличается от узелков доильщиц. Оно возникает на месте введения противооспенного детрита. Сначала появляется красное пятно. Постепенно его окраска становится более интенсивной; на нем развиваются плотные, резко возвышающиеся узелки. В неко-торых случаях течение заболевания иное и все.ограничивается появлением шелушения на покрасневшем участке. Паравакцина наблюдается не только при первом, но и при повторных оспопрививаниях.Возникновение паравакцины обусловливается различными причинами. Введение ослабленного оспенного детрита может вызывать появление паравакцины. Заболевание проходит легко, специального лечения не требует.