фолликулярная карцинома

фолликулярная карцинома, по данным литературы, в неэндемичных районах составляет в среднем 5-10 злокачественных опухолей щитовидной железы, но на йод-дефицитных территориях ее частота возрастает до 25-40 [v.

Livolsi, 1990, 1994; j. rosai et al., 1992; J. rosai, 1996]. фолликулярная карцинома чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а также более часто в пожилом возрасте. У детей этот тип опухоли встречается редко. По нашим данным фолликулярная карцинома выявлялась у детей и подростков лишь в 3-5 случаев [н. Д. тронько, т. и. богданова, 1997,1999; t. bogdanova et al.,1999A; m. tronko et. Al., 1999].некоторые авторы полагают, что развитие фолликулярной карциномы может быть ассоциировано с дисгормоногенезом [a. L. vickery, 1981], предшествующим радиационным воздействием [r. E. shore, 1992], различными генетическими факторами [k. Kzaki et al., 1988].клинически отдифференцировать фолликулярную карциному от фолликулярной аденомы крайне сложно. Обычным симптомом является быстро растущее образование, представляющее при радиоизотопном исследовании холодный узел. Большие опухоли могут сопровождаться компрессионным синдромом. Крайне редко фолликулярная карцинома представляет собой горячий узел или сопровождается в дооперационном периоде наличием отдаленных метастазов, например, в кости и легкие. Метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов для фолликулярной карциномы не характерно и обнаруживается крайне редко. В подобных случаях необходимо исключить наличие фолликулярного варианта папиллярной карциномы, окси-фильноклеточной карциномы, а также ин-сулярной низкодифференцированной карциномы [v. Livolsi, 1990; g. t. emerick et al.,1993; J. rosai et al., 1992,1996].макроскопически фолликулярные карциномы широко варьируют в размерах и в большинстве случаев представлены солитарным, инкапсулированным образованием, на разрезе красно-коричневого или желто-коричневого цвета, часто сдавливающим прилежащую ткань щитовидной железы. В наших наблюдениях размер фолликулярной карциномы у детей и подростков варьировал от 2 до 5 см. Нередко в опухоли отмечаются небольшие кистозные полости , геморрагические и некротические участки. Последние могут также являться следствием проведения предшествующей тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии [m. J. merino, v. a. livolsi, 1990]. в некоторых случаях при широкой инфильтративной способности опухоли можно наблюдать появление узлов-сателлитов, распространение опухоли за пределы капсулы железы с прорастанием в прилежащие мягкие ткани [v. Livolsi, 1990; j. rosai et al., 1992; J. rosai, 1996].микроскопически фолликулярные карциномы по степени выраженности инвазивных свойств прежде всего дифференцируются на минимально инва-зивные и широко инвазивные.Минимально инвазивная фолликулярная карцинома характеризуется наличием выраженных грибовидных врастаний, пронизывающих практически капсулу опухоли насквозь и/или инвазией опухолевых клеток в кровеносные сосуды капсулы.