Клиническая картина маточного кровотечёния

Лечение включает хирургический гемостаз (выскабливание) и профилактику рецидивов кровотечения. Проводят раздельное выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки и тела матки (соскоб направляют на гистологическое исследование).

Попытка остановить кровотечение у женщины репродуктивного возраста консервативными методами, в том числе с помощью гормональных препаратов, должна расцениваться как ошибка. При анемии и гиповолемии проводится такая же терапия, как при этих состояниях у больных с ювенильным кров отечением.Для профилактики рецидивов кровотечения применяют гормональные препараты, состав и дозу которых подбирают в зависимости от результатов гистологического исследования соскоба эндометрия. В современной гинекологической клинике при установлении гистологического диагноза гиперплазии эндометрия проводится гормональная терапия препаратами, содержащими эстрогены и гестагены (типа оральных контрацептивов одно- или двухфазных: ригевидон, овидон, марвелон и др. или антеовин и др. соответственно), в течение 3-6 менструальных циклов с 5-го по 25-й день от начала цикла или дня выскабливания. При рецидивирующей и/или атипической гиперплазии показана терапия в непрерывном режиме препаратами чистых гестагенов: медроксипрогестерона или 17-оксипрогестерона капроната, а также препаратов, обладающих антигонадотропным действием, подавляющих гормональную функцию яичников (например, заладекс). Препараты назначают в течение 3-6 мес в непрерывном режиме с последующим гистологическим исследованием соскоба эндометрия.Прогноз при правильном лечении, как правило, благоприятный.У 3-4% женщин, не получающих адекватной терапии, возможна эволюция гиперпластических процессов эндометрия (аденоматоз, атипическая гиперплазия) в аденокарциному. Прогестерондефицитное состояние является благоприятным фоном для развития фиброзно-кистозной мастопатии, миомы матки, эндометриоза. Риск возникновения эндометриоза резко возрастает при повторных выскабливаниях слизистой оболочки матки.Профилактика такая же, как при ювенильных кровотечениях.К эффективным профилактическим мерам относят также применение оральных контрацептивов, которые не только снижают частоту нежелательных беременностей, а следовательно, и абортов, но и подавляют про-лиферативные процессы в эндометрии.