М. И. Перельман и др.

У нас в стране его широко применяют М. И. Перельман и др. Они описывают боковой доступ как «стандартную торакотомию».Разновидность бокового доступа — подмышечный доступ с рассечением III, IV или V межреберья — широко применяют Brunner, используя его при атипичных сегментарных резекциях и лобэктомиях, для уменьшения травмы грудной стенки и получения лучших косметических результатов.

Экономная резекция. Экономные резекции легкого, под которыми понимают типичные сегментарные и бисегментарные резекции, атипичные краевые и клиновидные резекции, в легочно - хирургических отделениях Казахской ССР в основном производятся с помощью аппаратов УКЛ - 60 и УКЛ - 40.При выполнении атипичных резекций после торакотомии производится мобилизация легкого тупым и острым путем из плевральных сращений с этапным гемостазом. Затем, как правило, производится ревизия легкого с определением распространенности туберкулезного процесса. Атипичные сегментарные резекции легких с применением аппаратов УКЛ - 60, УКЛ - 40 более эффективны и сопровождаются меньшим количеством операционных и послеоперационных осложнений по сравнению с сегментэктомиями, выполненными классическим способом. Мы считаем, что сегментэктои с изолированной обработкой сосудов и бронха необходимо производить лишь при расположении патологического процесса вблизи корпя легкого.Аппарат УКЛ - 60 или УКЛ - 40 накладывается на легочную ткань вне пределов пальпаторно определяемого очага поражения. Исходя из особенностей анатомического строения сегментов, мы всегда стремились накладывать их вдоль сегментарных границ таким образом, чтобы не создавать препятствия для венозного оттока и аэрации оставшейся ткани доли легкого.В тех случаях, когда механический шов легочной ткани оказывался не совсем герметичным и имело место просачивание крови или воздуха, что особенно часто встречалось в зоне стыка двух швов УКЛ, мы накладывали дополнительные П - образные швы капроном па атравматических иглах.