Медикаментозное лечение

Аускультативно выявляются редкие приглушенные тоны, временами выслушивается громкий I тон, обусловленный одновременным сокращением предсердий и желудочков.

Указанные симптомы объясняются тем, что отсутствие сокращения желудочков и поступления крови в аорту и легочный ствол влечет за собой развитие острой ишемии мозга и нарастающей гипоксии тканей. Приступы редко продолжаются более 2 мин, после восстановления сознания наблюдается гиперемия кожи. Приступы Морганьи—Адамса— Стокса, как правило, не приводят к неврологическим осложнениям, у некоторых больных может длительно сохраняться спутанность сознания. Однако далеко не всегда наблюдается подобная развернутая картина приступа. Нередко возникают редуцированные, абортивные формы, выражающиеся в кратковременных обмороках, ощущении провала с потерей сознания буквально на мгновение. Длительность таких приступов иногда не превышает 15 — 20 с. Появление у больного с сердечной патологией жалоб на участившиеся обмороки, кратковременную потерю сознания всегда должно настораживать, так как подобные симптомы могут быть проявлением синдрома Морганьи—Адамса—Стокса.Медикаментозное лечение гемодинамически значимой брадикардии направлено прежде всего на увеличение частоты желудочковых сокращений. С этой целью в момент приступа внутривенно медленно вводят атропин (0,5—1,0 мг), введение повторяют каждые 3 — 5 мин до достижения общей дозы 2 мг. При остром инфаркте миокарда введение атропина требует особенно тщательного контроля, так как может усилить ишемию миокарда и спровоцировать желудочковые нарушения ритма; кроме того, атропин противопоказан при хронической задержке мочи и глаукоме.Больной с полной поперечной блокадой и впервые появившимся синдромом Морганьи—Адамса—Стокса подлежит обязательной госпитализации в кардиологическое отделение, где осуществляются необходимое обследование и наблюдение и при необходимости — постоянная или временная электрокардиостимуляция. Перевозка производится по правилам транспортировки больных инфарктом миокарда.