Дифференциальный диагноз при ангине

Дифференциальный диагноз проводят со скарлатиной, дифтерией, корью, гриппом, острым фарингитом, с поражениями миндалин при лейкозах, инфекционном мононуклеозе.

Большое значение имеют характер местных изменений, обнаруживаемых при осмотре глотки и гортани; результаты лабораторных методов исследования. Подозрение на дифтерию должно возникнуть уже при общем осмотре: больной вял, бледен, адинамичен, температурная реакция может быть слабо выражена (в пределах субфебрильной). Отмечаются увеличение шейных лимфатических узлов и выраженный отек клетчатки шеи. При лакунарной ангине налеты желтовато-белого цвета и локализуются в пределах миндалин, легко снимаются шпателем, при этом обнаруживается неизмененная поверхность миндалины; при дифтерии налеты грязно-серого цвета, выходят за пределы миндалин, с трудом снимаются шпателем, после удаления налета обнажается эрозированный участок. При лакунарной ангине поражение двустороннее, при дифтерии оно нередко (особенно при легкой форме и средней тяжести) бывает односторонним. При подозрении на дифтерию зева больного необходимо срочно госпитализировать в боксированное отделение инфекционной больницы.Лечение проводится, как правило, на дому. В первые дни заболевания до нормализации температуры тела назначают постельный режим.Рекомендуют обильное питье (фруктовые соки, чай с лимоном, молоко, щелочная минеральная вода) и богатую витаминами диету. Необходимо следить за функцией кишечника. Лекарственные средства следует применять строго индивидуально в зависимости от характера ангины, состояния других органов и систем. При легком течении заболевания без выраженной интоксикации назначают внутрь сульфаниламидные препараты. В тяжелых случаях, при выраженной интоксикации, показаны антибиотики. Больным ревматизмом и заболеваниями почек независимо от формы ангины с первого дня болезни назначают антибиотики, ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 3 — 4 раза в день и аскорбиновую кислоту по 0,1 г 4 раза в день для предупреждения обострения.