Неспецифическая профилактика

Все эти изменения системы гемостаза у больных сахарным диабетом с хирургической патологией требуют обязательного применения в до- и послеоперационном периоде специфических и неспецифических методов профилактики тромбососудистьгх осложнений.

Следует помнить, что сахарный диабет относят к дополнительным факторам риска развития тромбозов и тромбоэмбо-лических осложнений в послеоперационном периоде.Неспецифическая профилактика тромбообразования и тромбоэмболии заключается в назначении рациональной диеты, использовании лечебной гимнастики до и после операции, щадящей хирургической техники и оперативного доступа и бережном отношении к тканям во время оперативного вмешательства, выборе адекватного варианта обезболивания, а также проведении патогенетической инфузионной терапии, направленной на компенсацию сахарного диабета, повышение иммунологической резистентности организма, устранение гипоксии, снижение артериальной гипертензии и создание умеренной гемодилюции. Особое внимание уделяется поддержанию адекватного кровотока в венах нижних конечностей, устранению венозного стаза. Это достигается тугим бинтованием голеней и бедер, гимнастикой, использованием массажа, электростимуляцией мышц. В послеоперационном периоде больных заставляют как можно раньше вставать. Бинтование нижних конечностей эластичным бинтом начинают еще до операции и продолжают в течение 7-10 суток после операции.К специфическим мерам профилактики тромбообразования и тромбоэмболических осложнений относят проведение анти-коагулянтной терапии. Широкое распространение получила методика применения малых доз гепарина: гепарин вводят подкожно 5000 ЕД за 2 часа до операции, затем в послеоперационном периоде назначают по 5000-7500 ЕД подкожно через каждые 8-12 часов в течение 7 суток (после экстренной операции первую инъекцию можно сделать в течение 12 часов).