Важное место в дифференциальной диагностике занимает анализ болевого синдрома. У больных ИБС преобладал типичный ангинозный синдром, у больных миокардитом чаще встречались ноющие или колющие, длительные — у некоторых почти постоянные — боли без иррадиации.
Болевой синдром при миокардите, даже если он очень напоминает ангинозный приступ, отличается от последнего отсутствием эффекта от приема валидола и нитроглицерина и стереотипности, столь свойственных больным грудной жабой. Болевой синдром при миокардите нередко характеризуется большой длительностью и упорством, тем не менее он отличается от ангинозного приступа, обусловленного инфарктом миокарда: 1) меньшей интенсивностью и, главное 2) исключительной редкостью явлений кардиогенного шока.В дифференциальной диагностике со свежим инфарктом миокарда помогает и то, что такие симптомы, как повышение температуры тела, лейкоцитоз и др., являющиеся при инфаркте симптомами «второго дня», при миокардите существуют с самого начала заболевания (либо могут отсутствовать). В отличие от инфаркта миокарда, имеющего, как правило, типичную электрокардиографическую динамику, при болевом миокардите существует большей частью некоторая диспропорция между степенью выраженности болевого синдрома и характером электрокардиографических изменений: при значительном болевом синдроме часто только умеренные изменения ЭКГ, а ннфарктоподобные кривые при миокардите — явление редкое.
Комментариев нет:
Отправить комментарий