Осложнения

Общие осложнения после ранений мягких тканей верхней конечности развивались весьма редко, и в этом отношении верхняя конечность выгодно отличалась от других областей тела. По материалам карт углубленной разработки историй болезни, среди общих осложнений при ранениях мягких тканей верхней конечности наблюдались газовая инфекция (10,4%) и рожистое воспаление (0,14%).

При ранениях мягких тканей предплечья газовая инфекция развивалась в 2 раза чаще (0,8%), чем при ранениях плеча (0,4%), и в 8 раз реже, чем при огнестрельных переломах костей верхней конечности.Сепсис и столбняк после ранений мягких тканей верхней конечности, по материалам карт углубленной разработки историй болезни, не наблюдались. Почти все случаи газовой инфекции после ранений мягких тканей верхней конечности развивались в первые 5 дней после ранения и только отдельные случаи — на протяжении от 6 до 30 дней после ранения. Рожистое воспаление обнаруживалось в большинстве случаев в конце первого и в начале второго месяца после ранения. Этот факт с большим основанием следует связать с возможностью вторичного инфицирования ран в процессе лечения.Лечение общих осложнений и, в частности, газовой инфекции, производилось по обычным правилам. Сывороточное лечение, чаще в сочетании с переливанием крови, применялось, наряду с хирургическим лечением, у 3/4 раненых, имевших осложнение газовой инфекцией.Местные осложнения. У большинства раненых с повреждением мягких тканей верхней конечности (88,3%) течение ранения протекало без каких-либо осложнений, и только у 11,7% раненых наблюдались те или иные осложнения, причем последние чаще возникали на предплечье (14,4%), чем на плече (11,8%), что безусловно определялось более сложным анатомо-топографическим строением предплечья.Характер и частота местных осложнений ранении мягких тканей верхней конечности представлены в табл. 80.Нагноительные процессы, следовательно, были преобладающим видом осложнений при ранении мягких тканей верхней конечности и в особенности предплечья. Другим видом осложнений были гематомы, наблюдавшиеся на плече в 2 2/3раза чаше, чем на предплечье. Это, несомненно, связано с наличием более мощной мускулатуры и, следовательно, более разветвленной сети сосудов. Этим же объясняется и то, что вторичные кровотечения наблюдались исключительно при ранениях мягких тканей плеча.Поскольку основным видом осложнении были нагноительные процессы требовавшие для своего развития определенного времени, они обнаруживались главным образом в лечебных учреждениях армейского и фронтового района (92,6%) и только малая доля (7,4%) - в войсковом районе. Так как наиболее тяжелые ранения с повреждением мягких тканей лечились в обще хирургических госпиталях, то и основная масса нагноительных процессов, развившихся после ранений, наблюдалась в них. В госпиталях для легко раненых была зарегистрирована только 1/5 часть всех нагноительных процессов. Что касается путей распространения нагноительных процессов на плече и предплечье при огнестрельных ранениях мягких тканей, то они ничем не отличались от наблюдавшихся при открытых повреждениях мирного времени. Лечили нагноительные процессы также по общехирургическим правилам.Так называемые прочие осложнения фактически были последствиями ранений мягких тканей верхней конечности и к ним относились остаточные явления после повреждения нервных стволов, околораневые поражения кожи, длительно не заживающие кожные раны и ограничение движений и т. п. Частота этих осложнении была почти одинаковой на обоих сегментах верхней конечности.