недифференцированная (анапластическая карцинома)

недифференцированная (анапласти-: кая) карцинома составляет до 10 от: х злокачественных новообразований щи-! идной железы, соотношение полов ж: м 1:1,4:1, а средний возраст пациентов стар-50 лет. Развитие анапластической карци-лы в более раннем возрасте встречается шне редко.

Описаны единичные случаи юльных 22-37 лет [j. Albores-saavedra et,1972; p. shoumacher et al.,1977; M. l. car-igiu et al.,1985].считается, что более часто такие опу-ли обнаруживаются в районах зобной а, емии, то есть в генезе их развития опиленная роль принадлежит йодному фициту [v. Livolsi, 1990; j. rosai et al., 85,1992]. he исключено также воздей-ше внешнего облучения. В частности, казано. Что предварительное облучение жет сокращать сроки развития опухо-, а также способствовать трансформа-и дифференцированной опухоли в не-фференцированную [v. Livolsi, 1990; losai et al., 1985,1992].клинические симптомы следующие: циенты часто жалуются на болезнен-ш, быстрый рост образования в области; и, увеличение шейных лимфатических лов и локальные симптомы сдавлива-я. нередко отмечаются снижение мас-тела, признаки прорастания опухоли грахеюи пищевод, наличие метастазов в гионарные лимфатические узлы. Отданные метастазы могут быть обнаруже-[ в легких, органах пищеварения и над-чечниках [n. R. lemoine et al., 1989; Livolsi, 1990; j. rosai et al., 1985,1992; Rosai,1996].быстро развивающиеся в паренхиме [ухоли процессы деструкции могут ивести в некоторых случаях к появле-[ю симптомов подострого тироидита и пертироза, что обусловлено, вероятно, шедением гормонов из разрушенных элликулов, но чаще больные с анап л ас-ческой карциномой находятся в эутиро-1, ном состоянии. Прогноз заболевания айне неблагоприятный, с летальным ис-|дом в большинстве случаев в течение года. Крупные дифференцированные опухоли с небольшими участками недифференцированного строения могут иметь более благоприятный прогноз [v. A. livolsi, 1990; j. rosai et al., 1992; H. r. harach, e. k. williams, 1994; y. mizukami et al.,1995].макроскопически недифференцированные или анапластические карциномы обычно диффузно инфильтрируют одну или обе доли щитовидной железы и прилежащие структуры шеи. Часто отмечаются участки геморрагии, некрозов, кальцификаты, а также дополнительные узловые образования, включая частично инкапсулированные более дифференцированные участки. Как правило, отмечается одноили двустороннее поражение шейных лимфатических узлов [v. A. livolsi, 1990; k. murray, 1991; j. rosai et al, 1992; h. r. harach, e. k. williams, 1994; y. mizukami et al.,1995].микроскопически анаплас- тическую карциному можно подразде лить на два основных подтипа: крупно клеточнуюимелкоклеточную [v. A. livolsi, 1990; k. murray, 1991;j. rosai et al., 1992; H. r. harach, e. k. williams, 1994; y. mizukami et al.,1995]. при крупноклеточном варианте опухоль представлена клетками различ ной формы: полигональными, веретено- видными и причудливыми гигантски ми. Часто отмечаются массивные некро зы и лимфоидная инфильтрация.