Комплексная характеристика шумов

1. Недостаточность митрального клапана.Шум регургитации вследствие обратного тока крови в левое предсердие в систолу левого желудочка.

Шум систолический, точка наилучшего выслушивания - верхушка сердца, проводится в двух направлениях: в левую подмышечную впадину и по левому краю грудины в III-IV межреберья (т. Боткина-Эрба). Лучше выслушивается в положении лежа на левом боку с задержкой дыхания на выдохе.2. Недостаточность трехстворчатого клапана.По аналогии с митральным клапаном по гемодинамическому механизму возникающий шум -шум регургитации вследствие обратного тока крови в правое предсердие в систолу правого желудочка. Шум систолический, точка наилучшего выслушивания - основание мечевидного отростка, может проводиться по правому краю грудины. Лучше выслушивается в положении лежа с задержкой дыхания на вдохе.3. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия.Шум диастолический (прото-мезо-диастолический или, чаще, пресистолический), возникает в фазу диастолы желудочков при прохождении крови из левого предсердия в левый желудочек. Лучше всего выслушивается на верхушке или в точке проекции митрального клапана (место прикрепления III ребра к левому краю грудины), точка выслушивания его часто ограничена, шум практически никуда не проводится. Лучше выслушивается в положении сидя с задержкой дыхания на выдохе.4. Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия.Как самостоятельный порок, встречается редко. Шум диастолический, возникает при прохождении крови через суженое атриовентрикулярное отверстие в правый желудочек. Точка выслушивания - основание мечевидного отростка, в положении сидя.