Лечение лекарственного анафилактического шока

(«Клинические протоколы диагностики и лечения больных», приложение №1 к Приказу МЗ РБ №274 от 19.05.2005 г).1) Проводится на месте возникновения анафилактического шока.

Все препараты вводятся внутривенно. Если анафилактический шок возник при внутривенном капельном введении лекарства-аллергена, то иглу оставляют в вене и через нее вводят лекарства.2) Прекратить введение лекарства, вызывающего анафилактический шок.3) Уложить больного, повернуть его голову в сторону и выдвинуть нижнюю челюсть вперед для предупреждения западания языка и асфиксии. Если у больного есть зубные протезы, их необходимо удалить.4) На место введения препарата наложить лед.5) Адреналин 1 мл 0,1% р-ра внутривенно. При отсутствии признаков подъема АД ч/з 10-15 мин. повторное введение.6) При резком снижении артериального давления внутривенно - 0,5-1 мл 0,2% р-ра норадреналина (разводят в 200 мл 0,9% р-ра хлорида натрия и вводят вначале по 40-60 капель в мин., при подъеме АД скорость инфузий регулируют по состоянию).7) Преднизолон из расчета 2-3 мг/кг веса больного или гидрокортизон 5-10 мг/кг массы тела.8) После восстановления АД внутривенно или внутримышечно Н1-блокаторы (2% р-р хлорапирами-на 1 мл по показаниям).9) При резком бронхоспазме в/в медленно 2,4% р-ра эуфиллина из расчета 6-10 мг чистого вещества/кг массы тела на 5-10 мл 0,9% р-ра хлорида натрия.10) При наличии сердечной недостаточности вводят сердечные гликозиды: 0,025% р-р строфантина 0,5-0,75 мл в/в медленно в 10 мл 0,9% хлорида натрия.11) При возникновении анафилактического шока от пенициллина вводится 1 млн. ед. пенициллина-зы, растворенной в 2 мл физраствора.12) При пероральном приеме лекарства-аллергена делают промывание желудка, если состояние больного удовлетворительное.Реанимационные мероприятия (по показаниям):1. Закрытый массаж сердца.2. Искусственное дыхание по методу «рот в рот».3. Интубацияилитрахеостомия.4. При острой асфиксии - вентиляция легких с помощью дыхательных аппаратов.5. Введение катетера в одну из центральных вен (яремную или бедренную) или проведение инфузи-онной терапии и введение противошоковых медикаментов.6. При остановке сердца внутрисердечное введение адреналина, хлористого кальция.7. При закрытом массаже сердца на каждые 5 мин. массажа вводят 4% р-р гидрокарбоната натрия 23 мг/кг веса.8. При эпилептическом статусе и при нормальном АД введение 1-2 мл 2,5% р-ра аминазина или 2-4 мл 0,5% р-ра седуксена.9. Реанимационные мероприятия проводятся спецбригадой или врачами, прошедшими спецподготовку.10. После купирования острой симптоматики анафилактического шока необходимо в течение 1-2 недель специальное лечение десенсибилизирующими, дегидратационными, дезинтоксикационны-ми и кортикостероидными средствами.