Лечение гипертензии

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии, согласно рекомендациям Московской ассоциации кардиологов, следует проводить в следующих случаях: при повышении АД до 160/100 мм рт.

ст. и выше; при АД менее 160/100 мм рт. ст. в случае неэффективности немедикаментозного лечения; при вовлечении органов-мишеней (гипертрофия левого желудочка сердца, изменения глазного дна, изменения мочевого осадка и/или увеличение уровня креатинина крови); при наличии двух и более факторов развития риска ишемической болезни сердца (дислипиде-мия, курение и др.).Подбор медикаментозной терапии осуществляют по следующей ступенчатой схеме: 1-я ступень — монотерапия диуретиком (триампур 2 табл. утром, арифон — 1 табл. утром) либо бета-блокатором (предпочтение отдается кардиоселективным препаратам, обычно используют атенолол или метопро-лол 50 мг 2 раза в сутки); 2-я ступень — комбинированное лечение диуретиком и бета-блокатором; 3-я ступень — добавление к терапии вазодила-татора (ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента, например, ренитека в дозе 5—20 мг 2 раза в сутки, или антагониста кальция норваска в дозе 5—10 мг 1 раз в сутки, или альфа-адреноблокатора празозина, начиная с дозы 0,5 мг в сутки). Лечение можно начинать с любого этапа и при неэффективности терапии переходить к следующей ступени; подбор гипотензивной терапии может занять несколько дней или недель. Лечение должно быть длительным (месяцы, годы), терапию пересматривают, если она перестает быть эффективной, либо если выявляются побочные эффекты каких-либо назначенных препаратов. Тоспитализация необходима при неэффективности адекватного амбулаторного лечения, а также при подозрении на симптоматическую гипертензию для уточнения диагноза.Прогноз при артериальной гипертензии благоприятный в ранних стадиях заболевания и ухудшается при его тяжелом течении и быстром прогрессировании, при выраженном поражении органов-мишеней. Поэтому так важно раннее выявление заболевания путем измерения АД во время медосмотров.