1. Выраженная тромбоцитопения, иногда до полного исчезновения тромбоцитов, при нормальном или повышенном содержании плазменных факторов свертывания.
В тех случаях, когда содержание тромбоцитов превышает 50>2. Анизоцитоз и пойкилоцитоз тромбоцитов, признаки их незрелости.3. Иногда отмечается постгеморрагическая анемия.4. В костном мозге - увеличение количества мегакариоцитов, преобладают молодые формы. Снижено содержание в них гликогена, а также активности лактитдегидрогеназы и глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.5. Время кровотечения по Дюке, особенно по методу Айви, часто бывает удлиненным.6. Ретракция кровяного сгустка уменьшена. Свертываемость крови у большинства больных нормальная.Диагностика аутоиммунной тромбоцитопений основывается на:- отсутствии признаков болезни в раннем детстве;- отсутствии признаков наследственных форм тромбоцитопений;- отсутствии клинических или лабораторных признаков болезни у кровных родственников;- хорошем эффекте от кортикостероидной терапии;- обнаружении антитромбоцитарных антител по методу Диксона;- косвенно в пользу аутоиммунной тромбоцитопений свидетельствует сочетание ее с аутоиммунной гемолитической анемией.ЛечениеЛечение больных аутоиммунной тромбоцитопенией прежде всего проводится глюкокорти-коидами (преднизолон 2-2,5 мг/кг массы тела в сутки внутрь в течение 5-7 дней, затем дозу препарата снижают до минимальной поддерживающей до улучшения клинико-гематологических показателей - 2-3 недели, а затем - медленно, по 2,5 мг в 2-3 дня отменяют). Введение тромбоцитной массы противопоказано. Кроме глюкокортикоидов назначают этамзилат, препараты кальция, симптоматическую терапию, и, по показаниям, - переливание отмытых эритроцитов. Назначают так же адроксон, синтетические прогестины, а при носовых кровотечениях - в полость носа тампоны с адроксоном, гемостатическую губку, проводят местную криотерапию, тампонаду носа.Широко распространенным методом лечения аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры является спленэктомия.
Комментариев нет:
Отправить комментарий