Клиническая картина аспергиллёза

Хроническая форма, как правило, наслаивается на различные имеющиеся поражения легких (бронхоэктазы, каверны, ателектазы, абсцессы).

У резко ослабленных больных могут наблюдаться септические формы аспергиллеза с образованием метастазов в различных органах и тканях. При этом наблюдаются тошнота, рвота, запах плесени изо рта, жидкий пенистый стул с большим содержанием аспер-гилл, абсцессы головного мозга, поражения глаз (увеиты), множественные поражения кожи в виде своеобразных узлов, озноб, проливной пот, гекти-ческая лихорадка. Тяжелое септическое течение аспергиллеза характерно для больных СПИДом.Диагноз. Распознаванию аспергиллеза легких способствуют лейкоцитоз (до 20 - 109/л), эозинофилия, увеличение СОЭ. Важную роль играет выделение гриба из очагов поражения и реакция связывания компонента с аспергиллезным антигеном, применяют внутрикожную аллергическую пробу с аспергиллезным антигеном.Лечение. Назначают йодид калия (натрия) вначале 3%, затем 5% и 10% растворы по 1 столовой ложке 3 — 4 раза в день. Показан нистатин (по 500 000 ЕД 6 раз в день). При тяжелых формах назначают амфоте-рицин В (50 000 ЕД в 450 мл 5% раствора глюкозы внутривенно в течение 4 — 6 ч). Можно назначать эритромицин и оксациллин, в то время как ле-вомицетин и тетрациклин противопоказаны. Показаны витамины, кровезаменители; при абсцессах — хирургическое лечение. При легочном аспергиллезе в ранние сроки показано оперативное лечение.Профилактика включает использование респираторов на мельницах, зерноскладах, ткацких предприятиях, У больных хроническими заболеваниями легких показано профилактическое применение противомикозных препаратов.