ПРЕДИСЛОВИЕ

Рост заболеваемости сахарным диабетом и наметившаяся тенденция к его «омоложению» сделали особенно актуальной проблему ведения беременности у больных диабетом женщин и выхаживания их новорожденных детей.

По данным ВОЗ (2000 г.) в мире число больных сахарным диабетом приближается к 200 млн. человек и к 2010 году в мире будет 230 млн. больных сахарным диабетом. Дети среди них составляют от 4-5% до 8%. Контингент беременных, больных сахарным диабетом, с каждым годом становится тяжелее, так как детский и юношеский диабет оказывает наиболее неблагоприятное влияние на репродуктивную функцию, и ему часто сопутствует тяжелая хроническая патология (заболевания почек, глаз, сердечнососудистые нарушения, нейропатия, инфекции и др.) Поэтому, несмотря на широкое внедрение новых высокоочищенных видов инсулинов, методов самоконтроля и мониторного контроля за состоянием углеводного обмена, новой стратегии интенсифицированной инсулинотерапии и организации акушерских отделений, специализированных по сахарному диабету, остается высокой перинатальная смерть (10%-40%) и заболеваемость новорожденных детей, матери которых больны сахарным диабетом.Основной задачей практического врача является сведение к минимуму нарушений состояния здоровья матери, связанных с беременностью и сахарным диабетом, и защита от повреждения развивающегося плода. Известно, что неблагоприятные воздействия на ранних этапах онтогенеза оставляют наиболее тяжелые последствия. Поскольку во время беременности не всегда удается достичь хорошей компенсации сахарного диабета и предотвратить развитие его осложнений, врач должен знать, какие при этом опасности грозят плоду и новорожденному ребенку и попытаться в значительной мере их предотвратить. Только знание особенностей влияния сахарного диабета на состояние и развитие функциональных систем плода и новорожденного может определить патогенетический подход к профилактике и лечению заболеваний раннего неонатального периода и тем самым к оздоровлению потомства больных сахарным диабетом женщин. Это тем более важно, поскольку среди новорожденных детей больных матерей весьма значителен процент недоношенных, у которых в последующие годы жизни выявляется высокая частота заболеваний нервной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной и других систем. Они же составляют группу риска в отношении развития заболевания сахарным диабетом. Хотя новорожденные дети редко болеют сахарным диабетом, но нарушение режима их выхаживания, вскармливания и частые воспалительные заболевания на первом году жизни могут явиться предрасполагающими факторами к развитию ожирения, отклонений функций иммунной системы и тем самым способствовать возникновению сахарного диабета в более старшем возрасте.Все это обязывает широкий круг врачей (акушеров, эндокринологов, педиатров, окулистов, невропатологов и др.) знать особенности течения и ведения беременности и родов при заболевании женщины сахарным диабетом, особенности развития плода и процесса адаптации родившегося ребенка. Мы надеемся, что предлагаемая книга поможет практическим врачам разрешить ряд важных вопросов по ведению беременных, больных сахарным диабетом, и выхаживанию их новорожденных детей.В книге использован многолетний клинический и научно-исследовательский опыт сотрудников отделения патологии беременности и отделения физиологии и патологии новорожденных ГУНИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта Российской Академии медицинских наук.