Инфекционные заболевания

Инфекционные заболевания (неспецифический или туберкулезный спондилит, эпидуральный абсцесс, дисцит) — редкая, но клинически важная причина болей в шее.

В отличие от дегенеративных изменений позвоночника, боль не имеет механического характера (не облегчается покоем), сопровождается системными проявлениями, изменениями в крови (повышением СОЭ, лейкоцитозом, анемией).Опухоли шейного отдела позвоночника редко бывают причиной боли в шее. Большинство таких опухолей имеет метастатический характер (первичная опухоль при этом локализуется в легких, молочной или предстательной железе). Характерны усиление болей в покое, в ночное время, системные проявления заболевания. Метастазы в зубовидный отросток могут осложняться переломом и подвывихом в атланто-аксиальном сочленении, сопровождающимся интенсивной болью в затылке и сдавлением спинного мозга (тетрапарезом). Отсутствие изменений при рентгенографии позвоночника не всегда исключает опухоль.Воспалительные или опухолевые заболевания щитовидной железы могут вызывать боли по передней поверхности шеи, иррадиирующие в ухо, нижнюю челюсть, затылок.Боль в руке, возникающая отдельно от боли в шее (брахиалгия) обычно бывает связана с поражением плечевого сплетения, туннельными невропатиями, рефлекторной симпатической дистрофией, поражением мягких тканей или соматическими заболеваниями, вызывающими отраженные боли (например, стенокардией).Плечелопаточный синдром преимущественно связан с патологией мягких периартикулярных тканей. При тендините ротаторной манжетки боль бывает диффузной или ограничивается латеральной поверхностью плеча; наиболее болезненно отведение плеча. При пальпации болезненность выявляется в субакромиальной области. Тендинит двуглавой мышцы проявляется болью в плече и болезненностью сухожилия мышцы, которое пальпируется при наружной ротации плеча по его передней поверхности. Артрит акромиально-ключичного сустава проявляется диффузной болью, которая усиливается при поднятии руки, и болезненностью в области сустава. Адгезивный капсулит («замороженное плечо»)— конечная стадия различных вариантов поражения периартикулярных мягких тканей. Нередко он также возникает при параличах — в результате длительного отсутствия движений в плечевом суставе. Адгезивный капсулит проявляется ограничением как активных, так и пассивных движений, диффузной болью. Лечение направлено на постепенное увеличение подвижности сустава и включает применение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, аппликации с димек-сидом, местное введение кортикостероидов, фонофорез с гидрокортизоном и другие физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику.