Сосудистая недостаточность

Из 42 больных с послеоперационным гемотораксом у 37 была применена операция реторакотомии с удалением сгустков. Дальнейшее послеоперационное течение у этих больных было гладким. У 5 больных проводилось промывание плевральной полости пункционным путем, у двух из них возникла эмпиема плевры.

Острая сердечно - сосудистая недостаточность имела место у трех больных, перенесших пневмонэктомию. Это были больные пожилого возраста, с большой длительностью заболевания и тяжелым деструктивным процессом, с выраженной интоксикацией и явлениями дистрофии миокарда. По поводу осложнения были применены сердечные глюкозиды, витамин С, АТФ, кокарбоксилаза, кортикостероидные препараты и капельные вливания крови, полиглюкина и белковых жидкостей. При этом был получен ожидаемый эффект.Об опасности тромбоэмболии после внутригрудных операций сообщают многие исследователи. Острый тромбоз легочных сосудов, как и тромбоэмболия,грозное осложнение, в результате которого больные обычно погибают на 500 резекций легких имели один случай тромбоэмболии.Мы встретились с тромбоэмболией мозговых сосудов только у одного больного после операции лобэктомий. Осложнение возникло на вторые сутки после операции, больной умер.Лсгочно - сердечпая недостаточность в ближайшем послеоперационном периоде наблюдалась у больных, оперированных по поводу распространенных форм деструктивного туберкулеза легких. Зависимость между объемом резекции и частотой возникновения легочно - сердечной недостаточности отчетливо видна из данных таблицы 11. Так, после лобэктомин легочно - сердечная недостаточность возникла лишь у 6 больных, или в 1,2% случаев, после комбинированной резекции — у 4 больных, или в 5,1% случаев, а после пневмонэктомии — у 9 больных, или в 12,9% случаев. Важнейшим средством профилактики этого осложнения является тщательное функциональное обследование больных с распространенными формами туберкулеза до операции и правильная оценка полученных данных. В ряде случаев при низких функциональных данных операция типа резекции легкого может быть противопоказана. Тем не менее у многих наших больных кратковременная легочно - сердечная недостаточность, видимо, отражала замедленные процессы послеоперационной адаптации и не была связана с явлениями стойкой гипертензии в малом круге кровообращения.