Клиническая картина плоского красного лишая

Клиническая картина плоского красного лишая на слизистой оболочке отличается от картины на коже, и название не «красный лишай» не соответствует внешней картине поражения.

Основной элемент поражения — папула с полигональным основанием. На слизистой оболочке появляются мелкие, величиной с булавочную головку (иногда меньше) твердые плоские папулы. В результате ороговения папулы принимают белую или бело-серую окраску, иногда, перламутровую. Форма папулы коническая. Папулы имеют тенденцию к слиянию и образованию различных фигур в виде сетки, кружева, мелкого сита и др. Слизистая оболочка принимает вид «шагреневой кожи». Иногда папулы, соединяясь приобретают форму гирлянды, напоминая листья папоротника, иногда при слиянии образуются белые кольца (lichen ruber annularis), круглые или овальные, напоминающие картину лейкоплакии. При внимательном осмотре независимо от внешнего вида и формы поражения, всегда можно найти элементы отдельных бляшек с полигональным основанием. На слизистой оболочке в окружности папул не отмечается признаков воспаления. Лишь при значительном гиперкераторе бляшки несколько выступают над уровнем слпзп-Излюбленным местом локализации лишая является слизистая оболочка щеки против моляров и поверхность языка — спинка, боковая поверхность и иногда нижняя поверхность. Иногда лишай встречается на губе. Десна и твердое небо поражаются редко.Обычно красный плоский лишай слизистой оболочки протекает без субъективных ощущений и обнаруживается стоматологом случайно при осмотре полости рта. Иногда больные жалуются на чувство шереховатости, стянутостп слизистой оболочки. При некоторых формах лишая (эрозивной и др.) возникают болевые ощущения. Высыпания на. слизистой оболочке часто симметричны.По клинической картине мы различаем три формы красного плоского лишая слизистых оболочек: чисто кератозную (сетка, линейная, аннулярная), эрозивную и пемфигоидную (везикуло-буллезную).При кератозной форме наиболее часто встречаемой, поражение развивается на неизменной слизистой оболочке, представляет собой различного вида фигуры из ороговевших папул (сетка, кружево, линейная, аннулярная и др.) без воспалительных явлений в окружности папул.