роль радиационных

влияние радиации на развитие узловой тироидной патологии следует рассматривать в двух основных направлениях: влияние внешнего облучения и воздействие инкорпорированных радионуклидов, в частности радиоактивного йода, которое послужило главным источником облучения щитовидной железы после чернобыльской катастрофы.

По воздействию внешнего облучения на щитовидную железу накоплена значительная научная информация, основанная на результатах многолетнего использования лучевой терапии при заболеваниях головы и шеи, в частности при увеличении тимуса, миндалин, аденитах, гемангио-мах, невусе и т. д. например, в сша подобному лечению подверглись более миллиона человек, в результате чего в среднем 25 из них (особенно женщины) оказались под риском развития тироидной патологии. При этом риск существенно возрастал в случаях облучения детей в возрасте до 7 лет. Среди лиц с развившейся тироидной патологией 70-75 имели доброкачественные новообразования, главным образом гиперпластические узлы с признаками оксифильноклеточных изменений и очагового фиброза [m. J. favus et al.,1976; H. r. maxon. Et al.,1977; L. j. keg-root et al.,1983; A. b. schneider, et al.,1978, 1985; A. b. schneider, 1990; j. rosai et al., 1992; J. rosai, 1996; e. ron, a. b. schneider, 1999].у 25-30 заболевших обнаруживался рак щитовидной железы, что в среднем в два раза превышало выявление этой патологии в необлученной популяции. Латентный период между облучением и появлением первых признаков развития опухоли по данным различных авторов существенно колебался, но в среднем составлял около 20 лет [m. J. favus et al., 1976; Lj. Kegroot, et al.,1983].большинство выявленных тироид-ных раков представляли собой папиллярную карциному [a. B. schneider, et al., 1985; A. b. schneider, 1990; v. a. livolsy, 1990 j. rosai et al., 1992; J. rosai, 1996]. однако обнаруженные в отдаленные сроки, отдельные случаи фолликулярных и анапластических карцином, по мнению некоторых авторов, могли быть также связаны с предшествующим облучением, в основном дозами свыше 2 гр [а. В. schneider, et al., 1985; N. a. samaan et al.,1987].при сравнении особенностей течения рака щитовидной железы у лиц, подвергавшихся и не подвергавшихся облучению, установлено, что в обеих группах частота рецидивов опухоли, прогноз и смертность были подобными, однако, в облученной группе отмечалась большая распространенность опухолевого процесса, который затрагивал билатеральную долю и нередко выходил за пределы железы. [n. A. samaan et al.,1987].в целом аналогичные данные о продолжительности латентного периода развития опухоли, возрастной зависимости были получены и после анализа последствий испытания атомной бомбы в хиросиме и нагасаки, а также после выпадения радиоактивных осадков на маршал-ловых островах вследствие испытания водородной бомбы.Так, первые узлы щитовидной железы у пациентов, испытавших воздействие излучения на маршалловых островах в возрасте до 10 лет, были обнаружены через 9 лет, первая карцинома через 11 лет.