Особые примечания

Многие мои пациенты задают мне массу разных вопросов, Я поощряю их к этому, ибо считаю, что больной должен быт активным, информированным участником процесса лечения. Н. бойтесь задавать врачу вопросы.

Когда речь идет о вашем здоровье, то вопросы не могут быть глупыми или никчемным каждый вопрос очень важен.Давайте рассмотрим некоторые вопросы, которые часто во пикают в моих беседах с пациентами.Что такое холестерин? Как он может вредить нам?Холестерин — это поглощающий жиры спирт-стероид, естественное вещество, вырабатываемое нашим организмом. Холостерин поглощает жирные кислоты и разносит их по организму; о способствует выработке кортизона, половых гормонов и вигам на D; он поддерживает нормальную работу организма. В небольших количествах холестерин необходим. Проблемы начинаются, когда в организме слишком много холестерина.Холестерин — главный виновник заболеваний сердца, убийц номер один в нашей стране. Есть много болезней сердца, но среди них превалирует ишемическая болезнь сердца — ИБС, главной причиной ИБС служит излишек холестерина в организме.При ИБС коронарные артерии, которые снабжают сердечку: мышцу свежей, богатой кислородом кровью, оказываются запружены отложениями из холестерина и жира на их стенках. Кровь не может больше течь свободно, и сердечная мышца страдает из-за нехватки крови. Это называется сердечным приступом, который может быть легким или тяжелым в зависимости от того, в какой мере коронарная артерия перекрыта пробками из холестерина и жира. В некоторых случаях криз предупреждает о себе тем, что человек испытывает боли в груди и ему становится трудно дышать.ИБС — опасная болезнь, суть ее сводится к закупорке кровеносных сосудов. Все начинается с того, что частичка холестерина, двигаясь в кровеносном потоке, прилипает к внутренней стенке одной из коронарных артерий. Это не страшно: частичка холестерина совсем крохотная, а сама артерия достаточно широка; она с избытком пропускает через себя кровь, нарушениекровеносного потока не происходит. Но маленькая частица холестерина притягивает к себе такие же частицы, а также частицы жира и всякий мусор от клетчатки. Подобно раковой опухоли, крохотная частица холестерина «вырастает» в большую заслонку, замедляющую протекание крови через артерию.В одних случаях засорение артерии продолжается, кровь медленно течет по ней, и это приводит к сердечному приступу. В других случаях артерия не так уж запружена грязью, чтобы произошел сердечный приступ; но все же течение крови замедляется, и это приводит к образованию сгустков крови. Сгусток попадает в запруженнуючастьартерии и блокирует ее полностью, тогда может произойти омертвевшие части сердечной мышцы.«Хороший» и «плохой» холестеринХолестерин перемещается по кровеносному потоку с помощью разных «траргспорттных средств», которым даны сокращенные названия: ЛВП, ЛНП и ЛКНП. Когда мы, врачи, измеряем Уровень холестерина в крови пациента, мы интересуемся суммарным содержавшем холестерина (СХ), а также показателями ЛВП и ЛНП.СХ -важный показатель того, грозит ли вам болезнь артерии? Чем выше СХ, тем больше вероятность болезни.У среднего американца со средним СХ=220 есть средняя вероятность наступления сердечного приступа. Но вы хотите бы лучше среднего американца, намного лучше. Мне бы хотелось добиться того, чтобы у моих пациентов показатель СХ был меньше 160. Идеальное значение показателя определяется так: воз миге число 100 и прибавьте к нему ваш возраст (для человек сорока двух лет это будет.142).ЛВП (липопротеид высокой плотности) называют «хороши холестерином, потому что он прочищает артерии: снимает лишни холестерин со стенок артерий и с помощью печени выводит эт отходы из организма. Таким образом, желательно, чтобы величин СХ была поменьше, а величина ЛВП — побольше. Мне бы хоте лось, чтобы у моих пациентов показатель ЛВП был на уровне 45-5 мг/дл (миллиграммов на децилитр) или выше. Физические упражнения — прекрасный способ повысить уровень ЛВП.Стресс снижает ЛВП. Если вы курите, то вот вам довод в пользу того, чтобы вы это прекратили: у курильщиков уронен ЛВП ниже, чем у некурящих.ЛНП (липопротеид низкой плотности) — «плохой» холестерин, он служит переносчиков других липопротеидов и части жира, вместе с которыми налипает на стенки артерий. Удерживайте ваш ЛНП на самом низком уровне. Мне бы хотелось, чтобы у моих пациентов показатель ЛНП был ниже 100 мг/дл.ЛКНП — липопротеид крайне низкой плотности — тоже считается «плохим» холестерином. ЛКНП может достигать величины 40 мг/дл и выше. Я бы хотел, чтобы моим пациентам удавалось удерживать этот показатель на уровне 20 мг/дл и ниже.