Ультразвуковое исследование печени

преимущества лапароскопических операций, столь очевидно прослеженные на накопленном опыте лапароскопической холецистэктомии, определили стремительное внедрение новых технологии в хирургическое лечение различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Однако развитие лапароскопической хирургии паренхиматозных органов брюшной полости, в том числе и печени, развивалось значительно медленными темпами. Первое сообщение об атипичной резекции печени появилось лишь в 1991 году, спустя четыре года после внедрения методики лапароскопических операций, а первая анатомическая резекция печени выполнена только в 1996, в то время, когда лапароскопические операции уже стали стандартом лечения многих хирургических заболеваний. Развитие лапароскопических операций на печени сдерживает ряд объективных причин. Особенности анатомического расположения печени не позволяют обеспечить полноценный осмотр всей ее поверхности, ограничивают свободный инструментальный доступ к задним сегментам. Богатое кровоснабжение и сложная внутрипеченочная сосудистая архитектоника определяют повышенную кровоточивость и, подчас, значительные трудности обеспечения гемостаза, вследствие чего любое лапароскопическое вмешательство на печени является потенциально опасным в отношении массивной кровопотери. По сей день лапароскопические вмешательства на печени относятся к разряду рискованных и требуют в каждом конкретном наблюдении взвешенного подхода, строгого отбора пациентов и разумного соотношения целесообразности и безопасности операции с учетом опыта хирурга, риска потенциальных осложнений и инструментально-технического обеспечения.Тем не менее, в настоящее время лапароскопическая хирургия является одним из активно развивающихся направлений хирургической гепатологии что отчетливо прослеживается по увеличивающемуся числу публикаций в мировой специализированной литературе. Это объясняется рядом существующих объективных предпосылок. Качественно новый уровень современной лучевой диагностики позволяет значительно чаще диагностировать очаговые образования печени небольшого размера, которые не требуют обширных резекций печени. Вследствие этого наблюдается рост процентного соотношения экономных резекций печени по отношении к большым и расширенным. Подобные операции при малых размерах очаговых образований, отвечая всем требованиям радикальности оперативного вмешательства, как правило, сопровождаются неосложненным течением послеоперационного периода и являются крайне заманчивыми для осуществления их посредством лапароскопического доступа. С другой стороны, значительный прогресс лапароскопических технологий, появление современных высококачественных видеосистем, а также различных способов бескровного рассечения тканей и методов гемостаза позволяют расширять возможности лапароскопии. Благоприятное сочетание опыта открытых операций на печени, накопленный опыт лапароскопических операций, высокое технологическое обеспечение, взвешенный подход к определению показаний позволяют сделать операции на печени безопасными, а это направление хирургии - перспективным.