Пломбироване апроксимальных полостей

При пломбировании апроксимальных полостей одной из важных задач врача является восстановление контактного пункта между зубами — точечного или плоскостное в зависимости от характера взаимоотношений соприкасающихся поверхностей зубов.

В молочных зубах мы наблюдаем преимущественно точечные контактные пункты. При нарушении контактов между зубами из-за а проксимального кариеса, разрушающего боковую стенку зуба, происходит постоянная травма десневого сосочка внедряющейся в межзубный промежуток пищей, в связи с чем развивается хронический папиллит, нередко обостряющийся, причиняющий значительные боли во время еды, а иногда и независимо от механического раздражения. В образовавшемся промежутке между зубами остатки пищи задерживаются, удаление их затруднено. Это усиливает развитие кариеса в пораженном зубе.Восстановление контактного пункта в молочных зубах обязательно лишь в определенном возрастном периоде. При наличии диастем между зубами, связанных с ростом челюсти, контактный пункт при пломбировании не восстанавливается.Дефекты пломбирования апроксимальных полостей влекут за собой не только возникновение вторичною кариеса или потерю зубов, но и развитие парадонтопатий (гипертрофического гингивита, папиллита и др.).Причин неудовлетворительного пломбирования немало. В первую очередь имеет значение несоблюдение правил формирования полостей, сохранение тонких, ломких краев полости, оставление кариозного дентина, потерявшего связь с пульпой. Особенно противопоказано сохранение кариозного дентина в области шейки зуба на апроксимальной поверхности. Определенную роль играет неполноценная отделка краев эмали. Большой процент неудовлетворительных пломб является результатом неудовлетворительного прилегания пломб к краям кариозной полости. Еще более тяжелые последствия влечет за собой невосстановление контактного пункта при пломбировании. Пломбы несомненно теряют в качестве, если после затвердения они не полируются. Одной из причин неудовлетворительных результатов пломбирования является попадание влаги в полость зуба при пломбировании. Большое значение имеет качество пломбировочного материала. В отношении цемента следует отметить, что качество его значительно повышается, если он правильно замешан.Высококачественное пломбирование апроксимальных полсстей возможно лишь при пользовании хорошими матрицами. Рациональные конструкции матриц предложены Н. Ф. Данилевским, A. Л. Аниным, несложную матрицу предложил М. Я. Берри.