Рентгенологическое исследование при нарушении герметичности анастомоза

Рентгенологическое исследование при нарушении герметичности анастомоза, наступившем через несколько дней, дает возможность установить не только наличие расхождения швов анастомоза, но и гнойный медиастинит, и обширные пневмонические изменения в легких.

Несостоятельность анастомоза, возникшая в поздние сроки, протекает менее остро, и медиастинит носит ограниченный характер. Рентгенологическое исследование выявляет расширение правой половины средостения в верхней трети. Йодолипол на уровне анастомоза выходит за пределы пищевода. Как правило, дефект анастомоза располагается на его правой стороне, реже — на передней и крайне редко — на задней. В легких при этом всегда имеются пневмонические изменения, преимущественно справа.В дальнейшем в области пищеводно-медиастинального свища формируется параэзофагеально расположенная и связанная с пищеводом небольшая полость. Клиническая картина заболевания в этих случаях может быть вполне благополучной, и ребенка направляют на исследование по поводу пневмонии.В клинической практике можно наблюдать детей с хроническими пищеводно-медиастинальными свищами и в более отдаленные сроки. Дети развиваются физически и психическинормально, но иногда отмечаются кашель, небольшие боли в груди. Неотложное рентгенологическое исследование обычно проводится при подозрении на пневмонию. Дополнительное исследование пищевода обнаруживает еще существующий свищ в области анастомоза. С годами размеры свища уменьшаются и отмечается склонность его к самоизлечению.