низкодифференцированная инсулярная карцинома

некоторые авторы рассматривают в качестве промежуточного звена между дифференцированной (фолликулярной или папиллярной) и недифференцированной (анапластической) тироидной карциномой особый тип низкодифференциро-ванные опухоли, к которым относится, так называемая, инсулярная карцинома [m.

L. carcangiu et al., 1984; K. murray, 1991; j. rosai et al., 1992; H. r. harach, e. k. williams, 1994; j. rosai, 1996]. по своему биологическому поведению инсулярная карцинома характеризуется выраженной агрессивностью, неблагоприятным прогнозом и быстрым летальным исходом. Средний возраст больных с инсулярной карциномой составляет 55 лет, а соотношение полов ж: м 2:1. встречаются они крайне редко, менее, чем в 5 случаев, и у детей не описаны.Гистологически эти карциномы состоят из крупных кластеров или гнезд клеток, чем напоминают инсулярный тип карциноидных опухолей, и характеризуются наличием неравномерных по ширине трабекул, солидных участков и зон некрозов. Неопластические клетки с низкой иммунореактивностью с антителами к тироглобулину, небольших размеров. Ядра круглые, часто просветленные. Опухоли отличаются по степени митотичес- кой активности и их не всегда легко отличить от анапластической карциномы [m. L. carcangiu et al.,1984].по мнению многих исследователей параллельно снижению степени диффе- ренцировки опухоли ухудшается и про гноз [н. А. краевский, н. т. райхлин, 1975;н. ю. бомаш,1981; а. и. пачес, р. м. пропп, 1984; a. sakamoto et al.,1983;W. lang et al., 1986; V. livolsi, 1990;k. murray, 1991; j. rosai et al., 1992;H. r. harach, e. k. williams, 1994;y. mizukami et al., 1995; J. rosai, 1996].однако, следует помнить, что дифферен циальная диагностика между низкодиф- ференцированной и анапластической карциномой может быть затруднена, или даже невозможна без проведения допол нительных реакций на наличие тирогло- булина (иммуноцитохимической или in situ гибридизации)[h. R. harach, k. k. franssila, 1988; h. r. harach, e. k. williams, 1994].высокодифференцированные карциномы, как правило, проявляют интенсивно позитивную реакцию на тироглобулин как при иммуногистохимических исследованиях, так и при in situ гибридизации. По мере снижения дифференцировки опухоли реакция на тироглобулин ослабевает и носит очаговый характер.