И наконец, самая малочисленная 4-я группа, в которой на индукцию применяли фторотан. Апноэ на индукцию не отмечалось.
С первой попытки ЛМ была введена у 84 % пациентов. Во время анестезии ИВЛ проводили 8 больным, максимальная продолжительность ИВЛ составила 1 час. Герметичность дыхательного контура наблюдалась в 61% случаев, раздувания желудка ни разу отмечено не было. У двух больных был ларингоспазм, по-видимому обусловленный раздражающим действием фторотана после удаления ЛМ.Имеется достаточно очевидная корреляция между возрастом детей и наличием герметичности дыхательного контура - чем ребенок меньше, тем ниже герметичность. Это связано с известными отличиями в строении гортаноглотки маленьких детей. Этим же обусловлено то обстоятельство, что у детей, в отличие от взрослых, наблюдается высокая частота нахождения надгортанника внутри углубления ЛМ, но тем не менее это не приводит к обструкции дыхательных путей.Причины повторных попыток постановки ЛМ были следующие: наиболее часто - неадекватный уровень анестезии (8 случаев), вторая причина - маска упиралась в заднюю стенку глотки (3 случая), среди прочих можно назвать несоответствие размера ЛМ размеру гортаноглотки ребенка и случайное удаление молочных зубов.В начале работы рефлекторное закрытие голосовой щели в ответ на введение ЛМ ошибочно принималось за неправильное ее положение, так как при попытке раздуть легкие в этот момент появлялся выраженный сброс и отсутствие экскурсии грудной клетки.
Комментариев нет:
Отправить комментарий