Хлор в газообразном состоянии не относится к аэрозолям. Его применяли для лечения небольшого количества раненых с огнестрельными танами мягких тканей в ГЛР. И. С. Белозор и Е. А. Шубина с целью дезинфекции раны для ускорения наложения вторичных швов применяли газообразный хлор еще в декабре 1942 г.
После хирургической обработки ран на предшествующих этапах газообразный хлор (т. е. хлор и кислород) употребляли в виде свободного окуривания ран с целью борьбы с инфекцией, остающейся в ране после механической обработки. Свободный хлор по своему физическому состоянию способен проникать во все карманы и глубокие щели раны, так же как и древесный дым.Методика получения газообразного хлора и его применения сводилась к следующему. На дно стеклянной банки с широким горлышком насыпали одну-две части марганцовокислого калия и прибавляли 8—9 частей соляной кислоты. Банку закрывали резиновой пробкой, в которой было два отверстия; через них вводили внутрь банки стеклянные трубки; на наружные концы их, изогнутые примерно под прямым углом надевали нагнетательный баллон и резиновую произвольной величины трубку мы метром около 0,5 см со слегка суженным стеклянным наконечником. В тех случаях когда хлор выходил из банки недостаточно интенсивно, через баллон нагнетали в банку немного воздуха. Наконечник подносили к ране на расстояние 2—3 см и рану окуривали хлором в течение 1—2 минут. Газообразный хлор образовывался в результате химической реакции. В течение первой минуты банка заполнялась газообразным хлором с присущим хлору запахом. После окончания окуривания на резиновую трубку с наконечником накладывали зажим.Отрицательной стороной применения свободного хлора для лечения ран в том виде, как он применялся, было то, что металлические хирургические инструменты под влиянием хлора темнели (чернели). Кроме того, при длительной работе в перевязочной усиливался. Специфический запах хлора, раздражающего слизистые оболочки дыхательных путей.В результате применения газообразного хлора, в среднем через 60—70 секунд, поверхность раны покрывалась тонкой, сухой прозрачной и блестящей биологической пленкой, что рассматривалось как продление коагуляционного процесса и служило показателем необходимой длительности хлорирования раны. Газообразный хлор применялся одна раз в 2—3 или 4 дня, в зависимости от показателей. Рану после окуривании хлором покрывали сухой стерильной повязкой.При микроскопическом исследовании кусочка ткани, иссеченного из раны после хлорирования, микрофлора при окраске по Граму ни в поверхности ткани, ни в глубине не была обнаружена.Лечению газообразным хлором подвергались с целью ускорения заживления ран для наложения швов раненые с огнестрельными ранениями мягких тканей. Сроки поступления раненых от момента ранения составляли от 2 до 10 дней. У большой части раненых были осколочные ранения. Раны у большинства были хирургически обработаны в МСБ. Размеры ран от 2 X 5 до 17 X 3 см. Первично-отсроченные и вторичные швы были наложены раненым с хорошими исходами.М. поступил в госпиталь с наличием раны в области переднее - наружной поверхности верхней трети бедра размером 17 х 8 см. В МСБ произведена обработка раны в виде рассечения и иссечения нежизнеспособных участков ткани, В ране небольшое количество серозво - кровянистого отделяемого. Через два сеанса хлорирования раны отмечен рост эпителия с ее краев. Рана после троекратного окуривания хлором зашита. Благоприятный исход.Применение газообразного хлора (правда, в небольшом количестве случаев) для лечения свежих инфицированных огнестрельных и в основном хирургически обработанных ран мягких тканей показало, что газообразный хлор угнетает инфекцию и препятствует развитию воспалительных явлений в ране. Это способствовало уменьшению раны за счет развития краевого эпителия и давало возможность накладывать швы в более ранние сроки.
Комментариев нет:
Отправить комментарий