папиллярная карцинома

папиллярная карцинома является наиболее распространенной злокачественной эпухолью щитовидной железы, составляя в странах с достаточным или повышенным удержанием йода в воде и продуктах писания от 40 до 90 от всех злокачественных тироидных новообразований.

Соотношение полов ж: м обычно составляет 3:1, а: редний возраст больных 40-50 лет [v. A. livolsi, 1990,1992,1994; j. rosai et al., 1992; J. rosai, 1996]. широкую вариабельность частоты папиллярной карциномы можно объяснить сохраняющимся до сих пор различным подходом при дифференциальной диагностике этой опухоли. Так эдни патоморфологи (при наличии соответствующих ядерных характеристик) относят опухоли фолликулярного или фол-/гикулярно-папиллярного строения к па-тиллярной карциноме, в то время как другие диагностируют опухоли подобного лроения как фолликулярную карциному. На указанную статистику несомненное злияние оказывает и выявление микрокарцином, так как их встречаемость широко варьирует [а. Ф. романчишен, 1992; и. л. аветисьян, г. в. петрова, 1995; гл. Аве-гисян,1997; v. livolsi, 1990; j. rosai et al., 1992; J. rosai, 1996; ].важным фактором в развитии данной патологии является радиация. Показано, что более 80 радиоиндуцированных злокачественных тироидных опухолей яв-тяются папиллярными, причем выявляются они намного чаще у пациентов, облученных в детском возрасте E. shore, 1992, 1996; v. a. livolsi, 1990; j. rosai et il.,1992; J. rosai, 1996; ].крайне редко папиллярная карцинома является семейным заболеванием, но эна может быть ассоциирована с семейным аденоматозным полипозом кишечни-а [h. R. harach, e. k. williams, 1994].папиллярная карцинома характеризуется медленным ростом, при радиоизотоп-юм исследовании представляет собой хо-тодный узел и нередко, в отличие от фол-чикулярной карциномы, сопровождается четастатическим поражением лимфатичес- ких узлов шеи. Метастазы в регионарные лимфатические узлы обнаруживаются в среднем у 50 пациентов с папиллярной карциномой. Отдаленные метастазы, главным образом в легкие, выявляются редко, у 5-7 больных [v. Livolsi, 1990, 1992; h. r. harach, e. k. williams, 1994].макроскопически папиллярная карцинома может быть полностью или частично инкапсулированной. На разрезе такая опухоль обычно плотной консистенции, белесоватого или белесовато-желтого цвета , иногда с одной или несколькими кистозными полостями . инкапсулированные опухоли достаточно редки, в частности, у детей они составляют не более 8-10 [т. И. богданова, 1996; н. д. тронько, т. и. богданова, 1997].в большинстве случаев, как у взрослых, так и у детей, папиллярная карцинома представляет собой неинкапсулированное, плотное, белесоватое образование без четких контуров, размеры которого широко варьируют . опухоль может характеризоваться многофокусным ростом в виде дополнительных локусов размерами 2-5 мм и более, обнаруживаемых как на стороне основного очага, так и в противоположной доле.