На ЭКГ при хронической почечной недостаточности

На ЭКГ у 50-70% больных наблюдается диффузное снижение процесса реполяризации, у 1227% - признаки гипертрофии левого желудочка, у 7-36% - коронарная недостаточность.

Наиболее выражены изменения ЭКГ у больных нефротическим вариантом ОГН.Изменения других органов и систем при ОГН встречаются редко и не определяют течения заболевания.Говоря о клинических вариантах ОГН необходимо отметить, что в последнее десятилетие стал превалировать развернутый вариант течения с триадой симптомов: отеки, повышение артериального давления и мочевой синдром.Осложнения: Среди классических осложнений, характерных для ОГН, необходимо указать на сердечную недостаточность, энцефалопатию и почечную недостаточность.Сердечная недостаточность выявляется очень часто. В ее развитии имеют значение три момента - острая перегрузка левого желудочка в связи с высоким артериальным давлением, гипергид-ротация и дистрофия миокарда. Характерно, что сердечная недостаточность обычно протекает на фоне редкого пульса.Энцефалопатия (эклампсия) - судорожные припадки с потерей сознания. Они развиваются обычно в период нарастания отеков в сочетании с высоким артериальным давлением. Предвестниками эклампсии являются сильные головные боли, состояние оглушенности, появление тумана перед глазами, тошнота, рвота. Эклампсические припадки могут быть частыми, до 10-100 и даже 200 раз в сутки. Во время приступа повышается внутричерепное давление. Осложнением эклампсии может быть отслойка сетчатки глаза, кровоизлияния в мозг, острая остановка дыхания и сердца.Почечная недостаточность протекает по острому типу и характеризуется анурией. (Клинические проявления ОПН см. в разделе «Острая почечная недостаточность»).Исходы: Выделяют три вероятных исхода ОГН: выздоровление, переход в хроническую стадию и смерть. Выделяют еще так называемое выздоровление с «дефектом» (например преходящая и умеренная протеинурия и эритроцитурия).Выздоровление встречается при ОГН с частотой от 40-60% случаев.О переходе в хроническую стадию можно говорить, по данным различных авторов, когда спустя 1-2 года сохраняются клинические и лабораторные проявления гломерулонефрита.Летальные исходы при ОГН отмечаются не более чем в 1% случаев. Возможные причины смерти - острая сердечная недостаточность, эклампсия, острая почечная недостаточность.