Лечение люмбалгии

При неосложненной острой люмбалгии и некорешковой люмбоишиалгии следует ожидать значительного уменьшения боли в течение 2—4 нед.

В остром периоде лечение лучше проводить на дому и не заставлять больных посещать поликлинику ради инъекций или физиотерапевтических процедур. В течение 1—3 дней рекомендуют постельный режим, при этом больной должен лежать на твердой поверхности в удобной для него позе. Холод или легкое сухое тепло могут облегчить боль, тогда как глубокое или сильное прогревание чаще ее усиливает. Постепенно режим расширяют, но рекомендуют на определенное время ограничить физическую активность (избегать наклонов и вращений туловища, поднятия тяжести, длительного пребывания в положении сидя). Больным с рецидивирующими болями и признаками нестабильности позвоночника рекомендуют в течение нескольких дней носить корсет. Длительное ношение корсета нецелесообразно, поскольку при этом возникает опасность ослабления мышц. Больного следует научить как правильно совершать движения, избегая нагрузки на позвоночник. Арсенал медикаментозной терапии включает анальгетики — от анальгина и парацетамола до трамадола (трамала) и наркотических анальгетиков, нестероидные противовоспалительные средства — ибупрофен по 600—1800 мг/сут, кетопрофен 75—150 мг/сут, дик-лофенак (вольтарен) по 50—150 мг/сут внутрь или внутримышечно, пироксикам по 20 — 30 мг/сут, кеторолак по 30 — 60 мг/сут внутрь или внутримышечно, индометацин по 75 — 200 мг/сут внутрь или в виде ректальных свечей. Анальгетические средства предпочтительнее принимать профилактически, по часам, а не тогда, когда появляется боль. При приеме этих средств для защиты слизистой оболочки желудка можно назначить антацидные препараты.