УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Из новых бескровных методов диагностики в настоящее время применяют ультразвук. Ученые в 1977г. с помощью ультразвука исследовали на отечественном портативном ультразвуковом приборе «Эхоскоп» УДА-871 85 больных с закрытой травмой живота для выявления внутрибрюшного кровотечения.

Метод ультразвуковой диагностики кровотечений считается безвредным и простым, позволяющим, своевременно обнаружить внутрибрюшное кровотечение! В основе метода ультразвуковой диагностики лежит разобщение отражения ультразвукового сигнала от париетальной и висцеральной брюшины в боковых отделах живота. В норме париетальная и висцеральная брюшина только соприкасается между собой, а при скоплении крови или жидкости в брюшной полости происходит их разобщение. Регистрация степени разобщения положена в основу метода ультразвуковой диагностики внутрибрюшных кровотечений. Для исследования используют боковые отделы живота, так как в них скапливается излившаяся кровь. С помощью ультразвуковой методики обследовали 150 больных, из них 85 с закрытой травмой живота. Результаты диагностики были сопоставлены с рентгенологическими, эндоскопическими исследованиями, данными операции и вскрытия. Совпадение диагноза было отмечено в 136 наблюдениях. По данным указанных авторов, ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить менее 200—250 мл жидкости в брюшной полости. Минимальное ее количество более четко может быть установлено в области правого бокового канала, что связано с особенностями его строения и с тем, что он является главным каналом движения жидкости между верхним и нижним отделом брюшной полости. При необходимости рекомендуют на несколько минут повернуть больного на бок, чтобы жидкость переместилась в один из боковых отделов, а затем произвести исследование. Определенные трудности для дифференциального диагноза представляют забрюшинные гематомы. При этом проводят повторные исследования, позволяющие при внутрибрюшном кровотечении регистрировать прогрессирующее расширение бокового канала. Использование ультразвука наряду с клиническими, рентгенологическими, лабораторными и инструментальными методами расширяет диагностические возможности выявления внутрибрюшного кровотечения.О больших диагностических возможностях и перспективности ультразвуковой томографии сообщают В. М. Державин и соавт. По их мнению, этот метод диагностики дает оптимальное представление о состоянии органов в различных плоскостях и выявляет травматические разрывы полых органов и гематомы (подкапсульные и внутрипаренхиматозные) паренхиматозных органов. Мы не имеем собственного опыта применения ультразвуковой диагностики при закрытой травме живота, но на основании анализа данных литературы метод может быть рекомендован для диагностики повреждений органов брюшной полости.