Исследование свертывающей способности крови

Исследование свертывающей способности крови:Напомним, что в настоящее время доказана четырехфазовая система свертывания крови:• 1-я фаза - образование протромбиназы;• 2-я фаза - образование тромбина;• 3-я фаза - образование фибрина;• 4-я фаза - посткоагуляционная (образование гемостатически полноценного сгустка с процессом ретракции (подробнее об этом см.

ниже). Для оценки и контроля за 1-й фазой свертывания крови наиболее информативны следующие лабораторные тесты:1. Время свертывания крови по Ли-Уайту:- в несиликонированной пробирке - 5-10мин;- в силиконированной пробирке - 14-20мин.Это общий коагуляционный тест, он охватывает все четыре фазы свертывания.2. Длительность кровотечения:- по Дюку - 1-4 мин;- по Айви - 1-7 мин.3. Тест АЧТВ (активированное частичное тромбиновое время), в англоязычной литературе АРТТ (activ part trombin time) - норма 35-45 сек. При удлинении 1-й фазы (гипокоагуляция) АЧТВ>45сек, признаком гиперкоагуляции является укорочение АЧТВ<35сек. Этот тест считается наиболее востребованным и информативным для оценки 1-й фазы свертывания.Тесты для оценки 2-й фазы свертывания:1. Протромбиновый индекс в норме 0,8-1,0.2. Содержание протромбина в норме 1,4-2,1 мкмоль/л.3. MHO (Международное нормализованное отношение) - это отношение тромбинового времени больного к тромбиновому времени контрольной нормальной плазмы. У здоровых людей оно составляет 0,8-1,2. Чем выше показатель MHO, тем значительнее гипокоагуляция. Чаще всего MHO используется для контроля за лечением непрямыми антикоагулянтами.Тесты для оценки 3-й фазы:1. Содержание фибриногена (в норме 2-4г/л или 5,8-11,6 мкмоль/л). Для оценки 4-й (посткоагуляционной) фазы свертывания применяют:1. Спонтанный фибринолиз (в норме 20%).2. Ретракция кровяного сгустка (в норме 60-75%).Более подробно лабораторная диагностика системы гемостаза будет рассмотрена на старших курсах. Комплексное представление о всех фазах свертывания крови, начиная с времени образования протромбиназы и кончая выпадением нитей фибрина и ретракцией кровяного сгустка в современных условиях позволяют сделать коагулограммы (гемостазиограммы), тромбоэластограммы.