Фронтит.

ВОСПАЛЕНИЯ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА (СИНУИТЫ)Головные боли — основной симптом острого фронтита: фронтиты без головных болей не встречаются. Боли локализуются в области лба, иногда иррадиируют в область глаза и виска.

Они постоянные, интенсивные, ноющие или тупые, особенно интенсивные утром и днем, а ночью несколько уменьшаются. Во время перкуссии в области лобной пазухи и надавливания у верхнего внутреннего угла глазницы (нижняя стенка пазухи) отмечается болезненность. Нередко в области пазухи и верхнего века определяются припухлость и гиперемия кожи. Иногда у больного появляются светобоязнь и слезотечение. Нарушается носовое дыхание на пораженной стороне. Если лобно-носовой канал закрыт частично, из носа начинает частично выделяться секрет, особенно утром, вследствие смены горизонтального положения тела на вертикальное. Температура тела повышается до фебрильной (38° и выше). Возникают общая слабость,, недомогание. Если нет окклюзии лобно-носового канала, в среднем носовом ходе выявляется полоска гноя или слизи, вытекающая из-под переднего края средней раковины. Слизистая оболочка носа здесь отечна и гиперемирована.Дифференцировать острый фронтит, особенно когда не обнаружены выделения из носа и изменения его слизистой оболочки, следует от невралгии I ветви тройничного нерва. Невралгические боли возникают внезапно и длятся секунды, а у больных фронтитом головные боли длительные, нарастают постепенно, иногда сопровождаются слизисто-гнойными выделениями из носа, заложенностью и затрудненным дыханием через гомолатеральную ноздрю.Для уточнения диагноза выполняется рентгенография придаточных пазух носа, зондируется и промывается лобная пазуха, иногда проводится трепанопункция пазухи.Хронический фронтит нередко сочетается с хрониче¬ским воспалением передних клеток решетчатого лабиринта. Постоянные головные боли в области лба ноющие или давящие, реже — диффузные, ощущаемые во всей голове, но тупые. Нередко при пальпации и перкуссии стенок пазухи определяется болезненность, особенно у верхнего внутреннего края глазницы и в области надбровной дуги ближе к средней линии.Боли в области лба усиливаются не только во время обострения хронического воспалительного процесса или возникновения препятствий для оттока содержимого из пазухи, но и увеличения прилива крови к голове, например, после употребления алкогольных напитков, переутомления. У больных часто нарушается носовое дыхание, постоянно или периодически выделяется секрет из носа, особенно по утрам после перемены положения тела или головы. Нередки выделения с неприятным запахом. Иногда нарушается обоняние, особенно у больных двусторонним хроническим фронтитом.Обнаруживается отек и гиперемия слизистой оболочки среднего носового хода и переднего отдела средней раковины, скопления там корок, гноя, иногда полипы.У некоторых больных воспалительный процесс распространяется на костные стенки пазухи, клетчатку глазницы или на структуры в полости черепа, вызывая образование субдурального абсцесса, абсцесс мозга, развитие менингита и других опасных для жизни больного осложнений.Дифференцировать хронический фронтит приходится от невралгии тройничного нерва и мигрени. Для уточнения диагноза нередко необходимо выполнять не только рентгенографию, но и зондирование и трепанопункцию пазухи.