Мануальная терапия

Мануальная терапия в остром периоде грыжи диска, особенно при наличии признаков компрессии корешка, противопоказана. Хотя на практике широко применяют различные варианты вытяжения, убедительных данных в пользу его эффективности нет, а в ряде случаев оно провоцирует ухудшение.

Хроническая люмбалгия и люмбоишиалгия, продолжающиеся более 3 мес, — более гетерогенная группа больных, требующая более индивидуализированного подхода к лечению. Важно исключить серьезные причины болей (опухоли, инфекции, метаболические нарушения). Медикаментозная терапия (анальгетики, НПВС, миорелаксанты), лечебные блокады показаны при обострениях. Основная цель лечения при хронической боли состоит не в купировании боли, а в постепенном расширении двигательных возможностей больного. Лечение включает преимущественно немедикаментозные методы: мероприятия по снижению веса, лечебную гимнастику, мануальную терапию, массаж. Важно не только укрепить мышцы спины и брюшного пресса, но и научить больного избегать провоцирующих движений, изменить его двигательный стереотип. Важная роль принадлежит физиотерапевтическим, бальнеологическим, рефлексотерапевтическим методам.При стенозе позвоночного канала рекомендуют ношение корсета, снижение массы тела, НПВС. Полезны физиотерапевтические процедуры (например, фонофорез с гидрокортизоном или эуфиллином) и лечебная гимнастика. Иногда эффективны эпидуральное введение кортикостероидов и препараты кальцитонина. При неэффективности консервативного лечения показано оперативное вмешательство. Профилактика болей в спине состоит в коррекции двигательного стереотипа, избегании неподготовленных движений и создании мышечного корсета, обеспечивающего правильное распределение нагрузки на позвоночник, исправлении осанки, коррекции аномалий развития, снижении массы тела, отказе от курения.