Специальной предварительной подготовки для УЗИ ЩЖ не требуется. Пациент находится в положении лежа на спине и выгнутой шеей с подложенным под плечевой пояс валиком толщиной до 10·15 см. Иногда при тяжелых соматических состояниях УЗИ ЩЖ можно проводить в положении сидя с запрокинутой головой.
В настоящее время для диагностики заболеваний ЩЖ используют датчики, работающие на частотах 5·17 МГц (чаще 7,5·12 МГц), при крупной железе иногда удобнее конвексные датчики с частота 3,5·5 МГц, при наличии загрудинного компонента · конвексные или секторные датчики с частотой 2,5·5 МГц (Трофимова Е.Ю. и др., 2002; Казакевич В.И., 2007).В процессе выполнения УЗИ оценивают:а)ЩЖв целом: ·ее расположение (обычное, дистопия, эктопия); ·размеры, объем (сопоставление с нормой по полу, возрасту); ·границы, контуры (ровные, неровные, четкие, нечеткие); ·форму (обычная, врожденные аномалии: дольчатое строение, аплазия, гипоплазия, зоб); ·эхогенность (средняя · аналогичная околоушным слюнным железам, пониженная, повышенная); ·эхоструктуру (однородная, неоднородная); ·кровеносные сосуды паренхимы ЩЖ (интенсивность, в ЩЖ: ·характер изменений (диффузные, очаговые, смешанные); ·расположение (по долям, сегментам); ·количество образований; ·контуры (четкость); ·границы (ровность); ·размеры (в трех взаимно перпендикулярных плоскостях); ·эхогенность, эхоструктуру очаговых образований; ·их васкуляризацию;в)взаимоотношения ЩЖ с окружающими структурами;г)наличие и состояние околощитовидных желез (при их визуализации: распо ложение, количество, размеры, структуру, васкуляризацию);д)состояние регионарных зон лимфооттока.Ультразвуковой датчик располагают по передней поверхности шеи, далее перемещают его последовательно от яремной вырезки до области подъязычной кости полипозиционно, полипроекционно. Положение датчика на шее обследуемого должно сопровождаться минимальным давлением (за исключением режима соноэластографии) на кожу во избежание искажения результата в сторону возможного завышения.После определения расположения, места наилучшей визуализации ЩЖ, диф-ференцировки ее частей проводят измерение объема · эховолюмометрию. Размеры ЩЖ оценивают по эхограммам, получаемым как минимум в 5 плоскостях сканирования: поперечной, продольных и косых для правой и левой долей.Размеры ЩЖ включают линейные показатели (для каждой доли и перешейка) и объем долей. Линейные размеры следует измерять только на таких поперечных или продольных срезах долей ЩЖ, которые отражают максимальную их величину. Избирая поперечный срез, следует ориентироваться на анатомическую поперечную плоскость сечения (горизонтально · не под углом), тогда как продольный размер (длина или высота долей) в действительности определяется по оси, отклоняющейся от вертикальной: оптимальным является такое косовер-тикальное положение датчика, когда он ориентирован параллельно медиальному краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Комментариев нет:
Отправить комментарий