светлоклеточная опухоль

при сомнительных в отношении папиллярной карциномы ядерных характеристиках или при отсутствии таковых может представлять собой светлоклеточную фолликулярную карциному (в случае инкапсулированного новообразования), медуллярную карциному, интратироидную опухоль паращитовидной железы, а также метастатическую светлоклеточную карциному почки [v.

A. livolsi, 1990; j. rosai et al.,1992].следовательно основная задача патол при наблюдении светлоклеточной опу-ли решить является ли она первичной роидной опухолью или же имеет нетиро-, ную природу. Бесспорная диагностичес-я ценность в подобных ситуациях при-длежит иммуногистохимическим исследо-ниям, в частности, с антителами к тирог-булину и кальцитонину.Инкапсулированный вариант папил-рной карциномы, как мы уже указывали [ше, достаточно редок у детей. Инкапсули-ванные опухоли могут иметь различное отологическое строение, но чаще они соче-ются с фолликулярным или солидным роением, проявляя признаки инвазивного ста как в капсулу опухоли, так и за ее еделы . но в отличие от ушикулярной карциномь!, Когда постанов-диагноза невозможна без доказательств гкои инвазии в кровеносные сосуды каллы оггуилизпризнаков вьфаженного вазивного роста в саму капсулу, для диаг-за инкапсулированная пштйллярцая кар-зюма достаточ! Плм1гмогутбъггь только рактерные изменения со стороны ядер опухолевых клеток, что требует чрезвычайного внимания и высокого профессионализма со стороны патолога. Такие минимально инвазивные опухоли отличаются благоприятным прогнозом, но, вместе с тем, могут со-провождаться, по данным литературы, развитием регионарных метастазов в 20-25 случаев [v. A. livolsi,1990; j. rosai et al.,1992].папиллярные микрокарциномы согласно гистологической классификации воз представляют собой опухоли диаметром менее 1 см. В большинстве описанных случаев их выявление связано с исследованием аутопсийного материала. В хирургической практике они крайне редко обнаруживаются в первые два десятилетия жизни, затем к 40 годам их встречаемость существенно возрастает [а. Ф. романчишен, 1992; 1. л. аветисян, 1997; v. livolsi, 1990; j. rosai et al.,1992; J. rosai, 1996].эти опухоли, обычно, не имеют клинических проявлений и обнаруживаются случайно либо при ультразвуковой диагностике, либо при макроскопическом исследовании биоптатов, удаленных по по- воду другой тироидной патологии. В отдельных случаях микрокарциномы могут быть настолько малы, что являются случайной находкой лишь при микроскопическом исследовании материала. Микрокарциномы могут быть инкапсулированными и неинкапсулированными, с выраженными фиброзно-склеротическими изменениями и с отсутствием таковых, иметь как типичное папиллярное строение, так и фолликулярное с отдельными солидными или папиллярными участками .прогноз при папиллярной микрокарциноме чрезвычайно благоъриятный, лишь в единичных случаях описаны метастазы в регионарные лимфатические узлы и отдаленные метастазы [v.