Размеры ран

При сопоставлении характера хирургической обработки ран с их размерами оказывается, что при ранах малого размера резко преобладало рассечение.

При ранах размера 5 см и более по длинной оси рассечение раны довольно часто дополнялось иссечением. Ампутации конечностей предпринимались при ранах размером от 2 до 5 см и более по длинной оси, т. е. при ранах, характеризовавшихся глубоким проникновением ранящего снаряда и обширными разрушениями мягких тканей. Полное иссечение раны производилось при размерах раны в пределах 2—5 см по длинной оси. Это были раны по преимуществу поверхностные, мелкоосколочные, реже пулевые, чаще слепые и значительно реже — сквозные. Когда размеры ран определялись в пределах 2—5 см, соотношения примененных элементов первичной хирургической обработки изменялись в сторону увеличения числа одновременного рассечения и иссечения (рассечение в 50,7%, рассечение с иссечением в 32,0%). К данной категории ранений относились также по преимуществу слепые ранения, нанесенные осколками и пулями, проникавшими глубоко в ткани, а также и сквозные, преимущественно осколочные ранения. Раны этой категории носили часто ушибленно-рваный характер. И, наконец, следующая группа ранений, размеры ран которых превышали 5 см, характеризовалась более серьезными топографо - и патологоанатомическими изменениями в тканях, вызванными повреждением крупными осколками, деформированными и разрывными пулями, с преобладанием ушиблено -рваных повреждений. Возрастала также частота случаев рассечения раневого канала при сквозных ранениях с близко располагающимися друг к другу раневыми отверстиями (9,1—15,3%).