Гипоталамическая аменорея

Гипоталамическая аменорея развивается вследствие поражения гипоталамуса (чаще функционального характера) и вторичного снижения гона-дотропной функции гипофиза.

Она может быть обусловлена интоксикацией (например, при частых ангинах), стрессом, перенесенной нейроинфек-цией, патологическим течением беременности и родов, а также опухолью гипоталамуса. При этом, помимо аменореи и бесплодия, у больных нередко отмечаются головные боли, снижение памяти и работоспособности, ожирение, избыточное оволосение, артериальная гипертензия. К гипоталамиче-ской также относят аменорею, возникающую у девушек после значительной потери массы тела вследствие использования различных диет; аменорею при синдроме гиперторможения гипофиза, развивающуюся иногда при отмене комбинированных эстрогенгестагенных препаратов (бисекурин, марвелон и др.) после их длительного приема; аменорею при синдроме галактореи — аменорею, обусловленную повышенной секрецией пролактина. При последних двух формах аменореи, помимо нарушения гипоталамиче-ской регуляции, возможны опухоли гипофиза (аденомы), что позволяет рассматривать эти формы аменореи как гипофизарные.Гипофизарная аменорея возникает при поражении гипофиза, сопровождающемся снижением выработки гонадотропных гормонов. Чаще она развивается при опухолях гипофиза.Яичниковая аменорея связана с недостаточностью гормональной функции яичников. Она наблюдается при синдроме Шерешевского — Тернера — врожденном пороке развития половых желез (отсутствие функциональной ткани), обусловленном хромосомными аномалиями. Яичниковая аменорея возникает также при синдроме истощения яичников у женщин моложе 35 лет, ранее имевших нормальный менструальный цикл. Этот синдром, помимо аменореи и бесплодия, проявляется «приливами», потливостью; при биопсии яичников и лапароскопии обнаруживают отсутствие фолликулов в яичнике. Аменорея наблюдается при синдроме резистентных яичников — макро- и микроскопически неизмененных яичников, нечувствительных к эндогенным гонадотропным гормонам, а также при синдроме склерокистозных яичников. Кроме того, аменорея возникает после удаления яичников (кастрации), при гормонально-активных маскулинизирующих опухолях яичников, иногда при гнойном воспалении яичников.