Хронический тироидит

обычно различают несколько форм хронического тироидита: диффузный, очаговый, перитуморальный и ювенильный.Макроскопически при диффузном хроническом тироидите щитовидная железа заметно увеличена в размерах с сохранением нормальной конфигурации.

На разрезе железа плотная, зернистого строения, светло-розового цвета с многочисленными белесоватыми очагами, которые могут сливаться и образовывать обширные области светло-желтого цвета.Микроскопически характерным признаком хронического тироидита является обширная инфильтрация щитовидной железы лимфоидными клетками, формирование лимфоидных фолликулов с вьфаженными центрами размножениям также наличие очаговой оксифильноклеточнои трансформации тироидного эпителия [н. Ю. бомаш, 1981; v. livolsi, 1990,1994]. последняя обычно отмечается в небольших фолликулах, расположенных вблизи крупных очагов лимфоид-ной инфильтрации. Степень оксифильноклеточнои трансформации у различных пациентов может значительно варьировать.При очаговой форме заболевания поражена только часть железы, однако микроскопические характеристики хронического тироидита остаются те же, что и для диффузной формы. У детей и подростков чаще встречается перинодулярный или перитуморальный тироидит, сопровождающий развитие некоторых форм узлового зоба, а также доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы. В этих случаях признаки тироидита обычно носят очаговый характер и характеризуются неглубоким проникновением в прилежащую ткань щитовидной железы. Оксифильноклеточная трансформация при перитуморальном тироидите выражена слабо, а фибротизация стромы, как правило, отсутствует. Скопления лимфо-плаз-моцитарных клеток, а иногда и лимфоидных сролликулов отмечается обычно в областях инфильтративного роста опухоли . развитие перитуморального тироидита, очевидно, связано с иммунологическим ответом организма на развитие доброкачественных и, главным образом, злокачественных образований щитовидной железы.У детей отмечается также ювенильная форма хронического тироидита. Который развивается обычно в период полового созревания, преимущественно у девочек. Щитовидная железа при этом заболевании заметно увеличивается в размерах и уплотняется. Морфологически ювенильная форма отличается от хронического тироидита взрослых отсутствием оксифильноклеточнои трансформации и наличием гиперпластических изменений тироидного эпителия (очаговых или диффузных), что сопровождается обычно развитием умеренного гипертироза [v. Livolsi, 1990,1994]. заболевание в большинстве случаев не требует хирургического вмешательства, признаки тироидита могут с течением времени самостоятельно исчезать без медикаментозной терапии.