Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия (мерцание предсердий) — расстройство ритма, при котором отсутствует их одномоментное сокращение — систола предсердий, имеют место беспорядочные сокращения отдельных групп мышечных волокон миокарда предсердий.

Следствием этого является нарушение координированной с сокращениями предсердий работы желудочков сердца, продолжительность диастолы становится непостоянной, нарушается правильная последовательность сокращений сердца и соответственно пульсовых волн, что определяется как абсолютная аритмия.Пароксизмальная форма мерцания предсердий чаще всего осложняет течение тяжелых органических заболеваний сердца. Наиболее часто она наблюдается при ревматических митральных пороках сердца, кардиосклерозе, инфаркте миокарда, тиреотоксикозе. Мерцательная аритмия может возникать периодически в виде пароксизмов или быть постоянной; давность аритмии всегда подлежит уточнению, так как во многом определяет лечебную тактику.Клиника пароксизма мерцания предсердий напоминает картину парок-сизмальной тахикардии. Приступ начинается внезапно, сопровождается теми же тягостными субъективными ощущениями. Объективно выявляют резкую неравномерность промежутков между отдельными сокращениями сердца, тахикардию с частотой сокращений свыше 160 в 1 мин. Частота пульсовых волн на периферии при этом обычно значительно меньше числа сердечных сокращений, т. е. определяется дефицит пульса. Иногда отличить пароксизм мерцания предсердий от пароксизмальной тахикардии можно лишь на основании электрокардиографического исследования. На ЭКТ при мерцательной аритмии отсутствуют предсердные комплексы, интервалы RR различны.