Беременность и гипертоническая болезнь

В отличие от гипертонии беременных, течение беременности при гипертонической болезни характеризуется рядом особенностей.Первая особенность — большая частота поздних абортов и преждевременных родов. Вторая — частое появление токсикозов, причем развиваются они у больных сравнительно рано — до 30 недель беременности и течение их отличается особой тяжестью.

Третья особенность — частое отставание в развитии и нередкая внутриутробная гибель плодов. Во время родов у женщин, страдающих гипертонической болезнью, достаточно часто (в 20%) наблюдают различные мозговые симптомы и отмечают частоту угрожающей внутриутробной асфиксии плода.Провели анализ 1145 случаев поздних токсикозов. Перинательная смертность — 16,7%, из них в 10,5% — мертворождения. При исследовании 333 детей через 6 месяцев у 16 обнаружена гипертония. С возрастом матери отмечается повышение детской смертности.Токсикозы беременных не влияют на анатомическое строение почки плода и что развитие почки новорожденного не зависит от гипертензивного синдрома матери.Исследовали возможные связи между эссенциальной гипертензией и токсикозами беременности. Оказалось, что при предшествующей гипертензии у беременных токсикозы развиваются в 34%, т. е. примерно в 4 раза чаще, чем при отсутствии ее. Токсикозы развиваются чаще при предшествующих аллергических диатезах и ангиоспазмах.Терапия гипертонии беременных и легких форм гипертонической болезни у беременных одинакова: она должна заключаться в полном физическом и эмотивном покое в стационарных условиях и сочетаться с применением средств, понижающих кровяное давление (люминал, бром, сальсолин и т. д.). При переходе гипертонии беременных в нефропатию и преэклампсию назначают лечение по Строганову—Бровкину. Однако у беременных с гипертонической болезнью терапия магнезией часто оказывается безуспешной. При церебральных симптомах рекомендуют кровопускание. В родах при наличии церебральных симптомов выключают потуги, накладывая щипцы, ваккум-экстрактор, или прибегая к родоразрешению кесарским сечением под местной анестезией.