Заболевание получило свое название импетиго от латинского слова «импетус», что означает «быстро проявляющийся, бурный». Возбудителем стрептококковой импетиго, как видно из самого наименования, являются стрептококки.
Однако вскоре к ним присоединяются стафилококки, так что в дальнейшем развитии импетиго содержит стрепто-стафилококковую инфекцию. Предрасполагающие моменты для возникновения импетиго те же, что и для остальных пиодермитов.Клиническая картина заболевания развивается быстро. На пораженном участке кожи появляется поверхностно лежащий гнойничок (импетиго) или вначале отмечается покраснение кожи и затем на покрасневшем участке в течение короткого времени развивается импетиго. Гнойник покрыт тонкой, дряблой покрышкой, через которую просвечивает гнойное содержимое. Гнойник по периферии окружен яркокрасным венчиком воспаления. Субъективные ощущения не очень беспокоят больного. Покрышка лопается, содержимое пустулы ссыхается в корочку. Корочка бывает желтого или зеленовато-желтого цвета, иногда принимает более темную окраску вследствие примеси к ней крови, пыли.После насильственного удаления корочки или при нарушении целости покрышки гнойничка обнаруживается поверхность красного цвета.Импетиго чаще поражаются дети и женщины. Этому способствует наличие у них более нежной кожи.После заживления импетиго на коже стойких изменений не наблюдается.Заболевание заразительно как для самого больного, который руками, полотенцем или наволочкой может перенести инфекционное начало на соседние участки кожи, так в некоторых случаях и для окружающих (при пользовании теми же полотенцами, наволочкой, посудой, при поцелуях и т. п.). Легко заражаются дети, что может вести к эпидемическим вспышкам импетиго в детских коллективах.Иногда возникшие гнойнички имеют склонность распространяться по периферии: вокруг корочки образуются кольцевидные гнойнички, содержимое которых в свою очередь быстро ссыхается.К этой же группе заболеваний относятся заеды (angulus infectiosus), при которых гнойнички локализуются в углах рта; они имеют линейное направление. Покрышка гнойничка в таких случаях быстро лопается, в результате чего образуется корочка или мокнущая поверхность. Открывание рта при этом болезненно.Отмечают еще форму вульгарной импетиго (impetigo vulgaris). Она также вызывается первоначально стрептококками, к которым в дальнейшем присоединяются стафилококки. Развитие вульгарной импетиго происходит по типу развития стрептококковой. В дальнейшем центр пустулы быстро засыхает в корочку желтого (медового) цвета. Пустула по периферии увеличивается. Обычно припухают регионарные лимфатические узлы. Высыпь локализуется у ноздрей, на губах, ушах. Способствует такой локализации насморк, облизывание губ, гнойный отит и т. п. Чаще заболевают дети. Предсказание благоприятное. Возможны возвраты болезни.Лечение и профилактика импетиго. С профилактической целью проводятся те же мероприятия, что и при фолликулитах и фурункулах. Для местного лечения применяют мази: 1—3% желтую ртутную (Ung. Hydrargyri oxydati i"lavi 1%); мазь с киноварью (Rp. Hydrargyri sulfurati rubri 0,2, Sulfuris praecipitati 2,0, Vaselini ad 20,0. M. f. Unguentum. DS. Мазь), салицилово-риваиоловую (1 %); борио-дегтярную (Rp. Acidi borici pulverati 4,0,Olei Rusci2,0—3,0, Vaselini ad 30,0, M. f. Unguentum. DS. Мазь), пенициллиновую мазь (из расчета 500—1 000 единиц и больше на 1 г основы). Поверх мазей рекомендуется присыпка тальком. Мази наносят 1—2 раза в день, не стирая старой. Каждые 3—4 дня снимают мази ватным тампоном, смоченным в растительном масле. При наличии небольших импетигинозных корочек можно ограничиваться их смазыванием 1—2 раза в день 1 % спиртовым рас-твором бриллиантовой зелени (без применения мазей): Rp. Brilliantgriini 0,1, Spiritus vini 70 ad 10,0. MDS. Наружное.Хороший эффект отмечается от применения 1 —10% синтомициновой эмульсии.При наличии пузырей следует ножницами удалить их покрышку, осторожно снять стерильным ватным тампоном гной и затем наложить одну из указанных мазей.
Комментариев нет:
Отправить комментарий