Лимфангиомы (lymphangioma)

Лимфангиома — опухоль из лимфатических сосудов. Некоторые из лимфангиом относятся не к опухолям, а к расширению предсуществовавших лимфатических сосудов — лимфангиэктазии. Лимфангиомы могут иметь вид ограниченных узлов или представлять собой разлитое увеличение той или иной части, например, языка или губы.

Чаще всего лимфангиомы встречаются на коже лица или шеи или на слизистых оболочках рта. Удаление родинок. Родимые пятна подлежат удалению в случаях, если они начинают перерождаться в злокачественные опухоли. Чаще всего перерождаются пигментные родинки. При этом клинически отмечается увеличение их величины, появление более интенсивной окраски; иногда присоединяется и воспалительного характера красноватый венчик по периферии. Удаление родинок должно быть радикальным, так как неполное их удаление, оставление части родинки грозит быстрым развитием злокачественного новообразования. Кроме того, родимые пятна подлежат удалению в случаях, если они являются значительным косметическим недостатком, подвергаясь постоянно механической травме, мешают человеку.Удаление родимых пятен сопровождается формированием на его месте рубца. Необходимо стараться в этих случаях, чтобы рубец в косметическом отношении был наиболее удачным.При поверхностно лежащих пигментных родинках (леытиго или ровные родинки, или голубые родинки) измененные ткани располагаются в коже поверхностно. Зачастую в этих случаях бывает достаточно сделать глубокое шелушение, как при веснушках, чтобы добиться хорошего косметического результата, или попробовать применить 10% раствор салициловой кислоты в спирту или пергидроле. Однако иногда пигмент располагается не только поверхностно в надкожице, но захватывает и собственно кожу. В этих случаях надо проводить более глубокое разрушение ткани, чтобы разрушить всю родинку.При удалении родинки, особенно имеющей более или менее значительную величину, лучше всего прибегать к оперативному вмешательству, вырезая ее в пределах здоровых тканей. С этой целью часто приходится пользоваться диатермическим скальпелем (электротомия). При таком методе разреза ткани происходит обжигание (коагулирование) прилежащей ткани, что предохраняет организм от внедрения микробов или превращения родинки в злокачественную опухоль и распространения ее в организме. При небольших родинках прибегают или к замораживанию их угольной кислотой, или удалению путем гальванокаустики или диатермокоагуляции. С успехом можно пользоваться методом обкалывания жидкостью Гордеева. Можно также удалять поверхностные родинки острой ложечкой с последующим прижиганием раневой поверхности палочкой ляписа.Сосудистые родимые пятна, располагающиеся глубоко в тканях, лучше всего удаляются хирургическим путем. Если хирургическое вмешательство невозможно, то прибегают к прижиганию угольной кислотой или воздействию рентгеновыми лучами или лучами радия. В последнее время с известным успехом применяют радиоактивный фосфор.Телеангиэктазии уничтожают или гальванокаустикой, или диатермокоагуляцией, или жидкостью Гордеева. Иглу Гордеева вместе с жидкостью вкалывают непосредственно в расширенный сосуд. Также хорошо поддаются телеангиэктазии уничтожению путем прижигания каждого расширенного сосуда раскаленным острием иглы или путем нанесения поверхностных насечек на кожу с последующим прижатием кровоточащей поверхности тампоном. Последний способ рекомендуется при большом наличии расширенных сосудов (розацеа). Насечки после исчезновения воспалительной реакции кожи приходится несколько раз повторять. Также разрушаются и звездчатые ангиомы и рубиноподобные точки.При каждом удалении родинок необходимо сначала убедиться, что у пациента нет склонности к формированию келоидного рубца. В последнем случае следует воздержаться от радикального вмешательства, так как возникающий на месте удаленной родинки келоид может быть гораздо безобраз-нее самой родинки.Остановимся несколько подробнее на отдельных методах, применяемых для удаления родинок.П р и ж и г а н и е. Прижигание применяется "при поверхностных, ровных родинках, при которых пигмент располагается в надкожице и в поверхностном слое собственно кожи, в ее сосочковом слое. С этой целью применяют смачивания поверхности родинки чистым пергидролом, смазывание йодной настойкой с последующим нанесением 10% белой ртутной мази. Рекомендуется для этого и следующий состав: Rp. Acidi salicylici 1,0, Acidi acetici concentrati ad 10,0. MDS. Наружное. Или: Rp. Acidi salicylici 1,0, Acidi carbolici liq., Spiritus vini rectificati aa 2,5, Acidi acetici concentrati ad 10,0. MDS. Наружное.При применении йодной настойки, белой ртутной мази и вышеприведенных составов надо обращать внимание на то, чтобы лекарства наносились строго на поверхность родинки, не захватывая близлежащую непораженную кожу. Через некоторое время на месте приложения лекарств образуется пузырь.Снятие родинок острой ложечкой с последующим прижиганием раневой поверхности палочкой ляписа рекомендуется только при родинках, располагающихся поверхностно — в надкожице или поверхностном (сосочковом) слое собственно кожи. Глубоколежащие родинки удалять таким методом не рекомендуется.Лучевое лечение. Небольшие поверхностные сосудистые родимые пятна у новорожденных иногда подвергаются обратному развитию при воздействии энергичного освещения ртутно-кварцевой лампой (до образования пузыря) или освещения лампой Кромайера. При лечении ангиом рентгеновыми лучами технические условия облучения следующие: 180 kV,4 mА, фильтр 3 мм А1, кожно-фокусное расстояние 30 см, доза 200 г. Повторное облучение назначают через 8—14 дней.С успехом пользуются облучениями лучами Букки, а также лучами радия.Криотерапия применяется при сосудистых родимых пятнах следующим образом: при поверхностных родинках обрабатывают поверхность родимых пятен ватным тампоном, смоченным в смеси снега угольной кислоты и эфира или ацетона (на кусочек угольной кислоты накапывают 5—8 капель эфира или ацетона). Ватный тампон прикладывают несколько раз на поверхность родимого пятна без давления с таким расчетом, чтобы замораживание обрабатываемого участка наступило на 20—30 секунд. Этим избегают воздействия на глубокие ткани, а вместе с этим предохраняют от появления в дальнейшем рубца.При глубоких сосудистых родимых пятнах пользуются чистым снегом угольной кислоты. При этом снег прикладывают к поверхности кожи с более или менее сильным давлением. Однако и при этом методе лечения замораживание тканей не должно длиться больше 0,5—1 минуты, чтобы избежать слишком значительного омертвения тканей. Процедуры повторяют с промежутком в 5—8 дней.Сильно развитые сосудистые родимые пятна можно попробовать уничтожить впрыскиванием нескольких капель (до 1 мл) алкоголя или люголевского раствора. Необходимо избегать паравенозного попадания, так как это вызовет омертвение тканей.Надо еще раз обратить внимание на то обстоятельство, что пигментные родимые пятна должны удаляться сразу полностью за один сеанс. Удаление пигментных родимых пятен по частям недопустимо, так как это может привести к их злокачественному перерождению.