Отрубевидный (разноцветный) лишай (pityriasis versicolor)

Возбудитель отрубевидного лишая — грибок Microsporum furfur — представляет собой переплетающиеся и чаще всего изогнутые, довольно толстые и короткие нити мицелия и так называемые споры.Попадая на кожу человека, грибок может длительное время оставаться для человека безвредным.

Поражается кожа закрытых частей тела, чаще всего верхней части грудной клетки, верхней части спины и плеч.Заболевание начинается с появления на -коже точечных пятен желтоватого цвета, располагающихся большей частью вокруг волосяных фолликулов. Постепенно пятна увеличиваются, сливаются, приобретают желтовато-бурый цвет (кофе с молоком). Форма пятен круглая или неправильная, очертания довольно резкие. Цвет пятен широко вариирует от желтоватобурого и даже чернобурого до нежнорозового, розо©ато-крас- ного, насыщенно-желтого и даже белого. Различие оттенков пятен у одного и того же больного дало повод назвать заболевание разноцветным лишаем. На поверхности пятен отчетливо выявляется мелкоотрубевидное шелушение (отсюда второе название заболевания —отрубевидный лишай). При смазывании пятен йодной настойкой они вырисовываются более отчетливо, так как разрыхленный слой надкожицы, пронизанный элементами грибка, интенсивнее впитывает иод. Субъективных ощущений лишай почти не вызывает.При облучении солнцем или лампой Баха очаги поражения разноцветного лишая не пропускают световые лучи и после излечения на местах бывших поражений остаются светлые пятна на загоревшей окружающей коже. Если разноцветный лишай не излечен полностью, то в окружности пятен видны характерные пятна цвета кофе с молоком с присущим им шелушением.Лечение. Основной задачей является отшелушивание поверхностного слоя, надкожицы, а вместе с ним и грибка. С этой целью применяются втирания вилышнсоновой мази (Unguenti Wilkinsoni 150,0), зеленого мыла (Saponis viridis 100,0). Втирать следует ежедневно до появления шелушения (7—10 дней). Рекомендуется также ежедневное смазывание 5% йодной настойкой. Эффективно лечение по методу Липивецкого путем ежедневных последовательных втираний двух растворов. Раствор 1: Rp. Kalii jodati 10,0, Acidi hydrochlo- rici puri 1,2, Aquae destillatae 90,0. MDS. Наружное.Раствор 2: Rp. Chloramini 6,0. Aquae destillatae 94,0. MDS. Наружное.Пораженные участки кожи смазывают сначала раствором, затем раствором 2. При выписывании раствора 2 в рецепте необходимо указать «растворить в горячей воде». При применении растворов Липовецкого происходит химическая реакция с освобождением молекулярного иода и хлора, убивающих грибки. Во избежание рецидивов необходимо через 2-3 недели повторить цикл лечения.Прогноз вполне благоприятен. Надо помнить, что заболевание легко повторяется.Профилактика заключается в предохранении кожи от излишней потливости, в частом обмывания кожи, частой смене белья. Рекомендуется во избежание рецидивов принимать в период лечения воздушные ванны (полчаса-час каждый день).