Сикоз (по-гречески означает «винная ягода») — заболевание, вызываемое стафилококками. Локализуется оно обычно на волосистой части лица, в области усов и бороды, реже — на внутренней поверхности крыльев носа, на бровях, на краю век, на лобке, в подмышечных впадинах.
Начинается с поверхностных фолликулитов вначале единичных, локализующихся на каком-либо определенном месте, а затем проявляющих склонность захватывать все большие очаги кожного покрова. Первоначальный фолликулит возникает внезапно и быстро исчезает. Однако на смену ему появляется все большее число глубоких фолликулитов, течение их затягивается и болезнь приобретает типичную картину.Пораженный участок краснеет, припухает, становится болезненным, поверхность его покрывается большим количеством фолликулитов. Местами они располагаются настолько близко друг к другу, что представляют собой целую группу гнойничков, сидящих на уплотненном покрасневшем основа-нии. Покрышка гнойничков зачастую лопается, гной, изливаясь, засыхает в зеленовато-желтую или грязножелтую корочку, под которой находится мокнущая поверхность.Нередко покраснение распространяется за пределы основного очага.При выдергивании волоса из центральных участков очага поражения нередко можно на корне его обнаружить едва заметный желатиноподобный футляр, представляющий пропитанное гноем эпителиальное влагалище волоса. Если на очаг поражения надавить с периферии, то из ряда рас-ширенных устьев волосяных фолликулов выступят капли гноя.Субъективные ощущения не всегда одинаковы. Одни больные почти не отмечают субъективных ощущений, другие жалуются на жжение, саднение, боль, зуд. Длительность лечения, локализация на лице зачастую служат причиной чрезвычайно угнетенного психического состояния больного.Течение сикоза очень длительное. Часты возвраты болезни, отмечается склонность к распространению.Причина возникновения сикоза недостаточно ясна. Считают, что причина заключается в расстройстве иннервации как волосяного сосочка, так и самого мешочка, вследствие чего изменяется и химический состав отделяемого последним, причем гноеродные кокки, попадая в них, находят для себя удобную питательную среду и размножаются. Клинические наблюдения показывают, что сикоз может развиться в течение импетигинозного процесса кожи лица: спровоцировать его появление может упорный насморк, ведущий к разрыхлению кожи верхней губы и втирание при сморкании в пораженную кожу слизи, содержащей стафилококков. Довольно часто появление сикоза больные связывают с травмой, полученной ими во время бритья в парикмахерской. Привычка вырывать полосы из носа также может способствовать появлению сикоза на внутренней поверхности крыльев носа и носовой перегородки.Диагноз в типичных случаях не представляет затруднений. Присоединившееся раздражение кожи может дать повод к смешению с экземой, осложненной пиодермией. Наличие фолликулитов и отсутствие типичного для экземы разнообразия клинических проявлений поможет поставить правильный диагноз.Диференциальный диагноз с глубокой трихофитией иногда затруднителен. Плотные и глубокие узлы при глубокой трихофитии, более острое течение, склонность к самоизлечению и обнаружение при лабораторном исследовании заразных грибков решают окончательный диагноз.Лечение и профилактика. Профилактика сикоза заключается в оберегании кожи от травм и в возможно быстром излечении других стафилодермий на участках кожи, служащих излюбленной локализацией сикоза.Лечение сикоза длительное и требует терпения как со стороны врача, так и больного. Лучшим способом лечения является эпиляция волос, которую продолжают применять 3—4 месяца и больше. При сильной болезненности волос первоначально для удаления можно применить рентгеновы лучи. Последующую тщательную эпиляцию проводят пинцетом (лучше, чтобы ее делал сам больной). В период обострения назначают дезинфицирующие примочки. С этой целью применяют: Solutio Rivanoli 1 : 1 ООО, Solutio Kalii hypermanganici 1 : 3 ООО, 2% Solutio Acidi borici, раствор пенициллина (2 000—5 000 единиц в 1 мл физиологического раствора) и т. п. При наличии корочек накладывают повязку с 2—3% салициловой мазью (2—3% Ung. Acidi salicylici). При затихании процесса очаги поражения смазывают ежедневно 2% спиртовым раствором анилиновых красок (бриллиантовой зеленью и др.) или 1% раствором красного стрептоцида.Вместо 2% салициловой мази можно с успехом применять 2% белую ртутную мазь (Ung. Hydrargyri praecipitati albi 2%) или следующую мазь:Rp. Hydrargyri oleinici 5% 28,0, Vaselini flavi 14,0, Zinci oxydati, Amyli aa 7,0, Acidi salicylici, Ichthyoli aa 1,0. MDS. Unguentum.Очень хорошие результаты за последнее время получены от наружного применения синтомициновой эмульсии (Emulsio sintomycini) 1 —10%, которую накладывают на лораженные участки 2—3—4 раза в день.Помимо местного, применяют и общее лечение. Больным с выраженными нервными расстройствами назначают бромиды, малокровным — мышьяк, железо. Иногда успешно пользуются в качестве дополнительного лечения стафиловакциной или делают инъекции молока или собственной крови больного. Внутрь назначают биомицин по 1—2 таблетки 4—5 раз в сутки через равные промежутки времени.
Комментариев нет:
Отправить комментарий