Алиментарные анемии

Алиментарные анемии обусловлены нарушением эритропоэза и гемоглобинопоэза из-за неправильного питания ребенка (одностороннего молочного или углеводного вскармливания) на почве различных гиповитаминозов.

У абсолютного большинства детей алиментарные анемии выявляются на 6— 18-м месяцах жизни. При нерациональном питании имеет место недостаточное поступление в организм ребенка белков, витаминов В12, Be, аскорбиновой кислоты, железа, меди, кобальта и других микроэлементов. Определенную роль в патогенезе алиментарных анемий играет недостаточная продукция слизистой желудка гастромукопротеина — внутреннего фактора Касла, в результате чего витамин В12 плохо извлекается из пищи и всасывается кишечником. Важное значение в развитии анемий имеет конституциональная функциональная недостаточность кроветворного аппарата ребенка.Клиника. По клиническому течению различают следующие формы алиментарной анемии: легкие, средней тяжести и тяжелые.При легкой форме заболевания общее состояние ребенка страдает мало. Отмечаются некоторая бледность кожных покровов и одутловатость, лица. В анализах крови количество гемоглобина до 9—10 г%, эритроцитов до 3—4 млн. Наблюдаются гипохромия, полихроматофилия, умеренный ретикулоцитоз, единичные нормобласты. Эти признаки более выражены при среднетяжелой форме.При тяжелой форме выражена бледность кожи и пастозность. Живот увеличен, умеренно гиперплазированы лимфатические узлы и миндалины. Веки и стопы отечны. На туловище и конечностях могут появиться мелкие точечные кровоизлияния. Выражены признаки рахита. Имеется отставание в физическом развитии: в весе и росте. Выявляются симптомы полигиповитаминоза (сухость кожи, трещины в углах рта, жидкий стул или запоры). Увеличены печень и селезенка. Снижается ферментативная активность желудочно-кишечного тракта, усиливается анорексия. Значительно извращаются показатели терморегуляции.