Заочная школа психопрофилактической подготовки к родам

ПРИБЛИЖАЕТСЯ час, которого вы так долго ждали, о котором так много думали. Скоро, совсем скоро вы впервые увидите своего желанного ребенка.

Большинство женщин уже за несколько дней, а иногда и за неделю-две до родов испытывают своеобразное ощущение каких-то перемен, происходящих в организме. Что это, только кажется? Нет, тому есть вполне реальные причины.
Перед родами дно матки опускается; вы можете даже на ощупь определить это, приложив руку к подложечной области. Диафрагма приобретает большую подвижность.
О приближении родов узнают по периодическим нерегулярным сокращениям матки и выделению густой слизи из влагалища. Иногда этот период (длительностью от нескольких дней до 12 недель) называют периодом предвестников родов, или продромальным.
Началом родов считается появление регулярных сокращений матки схваток, наступающих через 15-20 минут.
Под действием, каких причин начинаются роды? Откуда исходит незримая, неслышимая команда готово!
Гиппократ был убежден, что роды наступают вследствие того, что плод под влиянием голода стремится покинуть чрево матери; рождается он благодаря собственным усилиям, отталкиваясь ножками от дна матки.
Шли столетия, на смену подобным наивным воззрениям пришли другие, гораздо более серьезные и достоверные, но до конца пусковой момент родов не ясен ученым и по сегодняшний день.
Начало родов, несомненно, обусловлено целым комплексом факторов.
К концу беременности в связи с увеличением самого плода и количества околоплодных вод повышается внутриматочное давление, головка плода и воды начинают оказывать интенсивное давление на внутренний зев шейки матки.
Одновременно происходят изменения в химическом составе маточной мускулатуры. В ней накапливается энергетическое вещество гликоген; к концу беременности его количество возрастает в два раза. Исследованиями установлено, что к моменту родов мускулатура матки содержит в несколько раз больше кальция, чем другие органы. А кальций обладает возбуждающим действием на мускулатуру матки во время беременности и родов. Количество калия и магния, наоборот, относительно снижается. Все эти изменения способствуют повышению тонуса матки, необходимого для нормального течения родов.
Весь организм женщины мобилизуется. Огромное значение в этом принадлежит железам внутренней секреции.
Задняя доля гипофиза вырабатывает особый гормонокситоцин, выделение которого к концу беременности резко возрастает. Действию окситоцина, повышающего сократительную способность матки, благоприятствуют два обстоятельства. Во-первых, перед родами значительно уменьшается содержание в организме прогестерона, защищающего беременную матку от сокращений. Во-вторых, увеличивается количество эстрогенных гормонов, сенсибилизирующих матку (повышающих ее чувствительность) к окситоцину.
В течение родов различают три периода: период раскрытия, период изгнания и последовый период.
Период раскрытия, на протяжении которого раскрывается шейка матки, наиболее длительный: у женщин, рожающих впервые, он продолжается 1114 часов, у рожающих повторно 69 часов.
В начале этого периода схватки бывают слабыми и очень короткими они длятся по 1015 секунд. Постепенно их частота и интенсивность нарастают; но даже когда они достигают апогея, периоды отдыха бывают, длительнее периода схваток. Схватка продолжается менее минуты (4050 секунд), а промежуток между ними 23 минуты.
Для того чтобы плод беспрепятственно прошел через родовые пути, необходимо полное раскрытие шейки матки. С каждой схваткой шейка сглаживается, растягивается, все более раскрывается.
В шеечный канал постепенно входит плодный пузырь с околоплодными водами. Он не только способствует дальнейшему раскрытию, но и становится своего рода буфером, оберегая от травмы головку плода.
Наконец наружный зев шейки раскрывается настолько, что своим диаметром начинает соответствовать диаметру головки плода.
Матка продолжает сокращаться все энергичнее, стенки плодного пузыря напрягаются, и наступает момент, когда пузырь самопроизвольно разрывается, и изливаются околоплодные воды. Смачивая родовой канал, они облегчают последующее продвижение плода.
Вслед за излитием околоплодных вод наступает второй период изгнание плода, продолжающийся у первородящих около 23 часов, у повторнородящих 30 минут 1 час
По окончании первого периода мускулатура матки приспосабливается к меньшему объему; схватки временно прекращаются; они начинаются снова через 1520 минут, причем сила их нарастает, а промежуток между ними уменьшается.
К схваткам присоединяются потуги сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы, способствующие повышению внутрибрюшного давления.
Потуги возникают непроизвольно, рефлекторно, однако роженица в некоторой степени может сама усиливать или ослаблять их. Умело, используя это, она будет способствовать благоприятному течению родов.
Обычно плод в матке находится в продольном положении и к концу беременности располагается головкой над входом в таз матери. Почему это происходит? Возможно, что подобная поза наиболее соответствует форме матки. Вероятно также, что головка, как более тяжелая, крупная часть плода, оказывается внизу под влиянием силы тяжести.
Хотя положение плода в значительной мере вынужденное, он все-таки обладает некоторой свободой движений. Шейный отдел его позвоночника легко сгибается вперед и назад, грудной и поясничный вправо и влево. Постепенно продвигаясь вперед, плод приспосабливается к родовым путям матери.
Совокупность движений, которые совершает плод (и особенно его головка), проходя через родовые пути, называют механизмом родов. При нормальных родах различают четыре этапа:
1) сгибание головки;
2) внутренний поворот головки;
3) разгибание головки;
4) наружный поворот головки.
Во время схваток и потуг головка плода продвигается через малый таз; когда она достигает дна таза, потуги заметно усиливаются, становятся более частыми. С каждой потугой плод приближается к половой щели, которая постепенно раскрывается. Наконец, головка вставляется в нее плотно, начинается, как говорят акушеры, прорезывание головки.
Благодаря поступательным и вращательным движениям плода к моменту выхода из родового канала его головка бывает обращена вперед затылком. Медицина это объясняет тем, что это все способствует ее более плавному и нетравмирующему прорезыванию.
После рождения головки личико ребенка поворачивается и бедру матери, соответственно поворачиваются и плечики, а это облегчает их прохождение. Вслед за плечиками появляется туловище и, наконец, ножки. Человек родился!
Теперь наступает третий, самый короткий период родов последовый. Длится он не более получаса. За это время плацента и оболочки отделяются от стенок матки и изгоняются из половых путей благодаря возобновившимся схваткам. (После рождения плода они на некоторое время стихают.)
В процессе изгнания последа женщина теряет 200250 миллилитров крови. Такую кровопотерю считают естественной, физиологической. На состоянии женщины она не сказывается, так как в процессе беременности, как мы уже говорили, объем крови возрастает.
Когда послед выходит наружу, матка резко сокращается. Сосуды сдавливаются, прекращается кровотечение. Процесс родов можно считать завершенным.
Так происходят роды у 95 процентов рожениц. Примерно у 4 процентов беременных плод обращен к входу в таз не головкой, а ягодичками или ягодичками и ножками (тазовое предлежание). Еще реже (в 0,5 процента случаев) возможны другие положения плода поперечное, косое, а также лицевое предлежание.
Все эти особенности можно определить еще до родов. Зная о них, врач принимает необходимые меры, чтобы и в этих случаях роды протекали и закончились благополучно.
НЕСКОЛЬКО СОВЕТОВ
Не забывайте посещать женскую консультацию в дни, назначенные вашим врачом. Будьте внимательны к себе, а значит, и к своему будущему ребенку.
Если вы хотите определить примерный срок предстоящих родов, отсчитайте от первого дня последней менструации три календарных месяца назад и прибавьте к полученной дате семь дней. Допустим, последняя менструация наступила 10 сентября, минус три месяца 10 июня, плюс семь дней 17 июня это и будет предполагаемый день родов.
Еще один способ определения предполагаемой даты родов. Если вы не забыли день первого шевеления плода прибавьте 140 дней (для первородящих) или 154 дня (для повторнородящих). Женщина, рожающая впервые, ощущает шевеление плода обычно на двадцатой неделе, а рожающая повторно на восемнадцатой неделе.
Не принимайте лекарств, разнообразные средства, даже, на ваш взгляд, самых безвредных, не посоветовавшись предварительно с врачом.
Не настраивайтесь на то, что вам хочется только девочку или только мальчика. Сын ли будет у вас или дочь, вы полюбите их одинаково горячо. Не пытайтесь угадать заранее пол ребенка для этого предложено много способов, но ни один из них не отличается полной достоверностью.
Если появились регулярные схватки, особенно ночью, не задерживайтесь дома. Помните, что ночью происходит примерно в полтора раза больше родов, чем днем. Своевременное поступление в родильный дом решающее условие благополучного исхода родов.