Доброкачественные опухоли

фолликулярная аденома является доброкачественной инкапсулированной опухолью щитовидной железы, состоящей из клеток фолликулярного эпителия. Это, довольно распространенное заболевание, обнаруживается по данным некоторых авторов у 3-4 взрослого населения [v.

Livolsi, 1990, 1994; j. rosai et. Al., 1992, J. rosai, 1996]. довольно часто фолликулярная аденома встречается у детей и подростков. По нашим данным в структуре доброкачественной хирургической тиро-идной патологии у таких пациентов фолликулярная аденома занимает второе место после узлового зоба (включая многоузловой составляя до 30 случаев [м. Ю. болгов и др., 1999А]. У девочек она встречается чаще, чем у мальчиков (ж: м 4.5:1).макроскопически фолликулярная аденома представлена солитарным узлом округлой или овальной формы, размеры которого у различных пациентов могут значительно варьировать. В наших наблюдениях размеры опухоли колебались от 1.5 до 4.5 см, причем более крупные аденомы обнаруживались у подростков. Поверхность узла гладкая, на разрезе определяется четкая непрерывная капсула, внутреннее содержимое обычно выбухает . цвет аденомы на разрезе во многом зависит от соотношения клеток и коллоида, а также от степени васкуляриза-ции и наличия кистозных полостей. При паренхиматозном строении аденома обычно розового или желто-розового , а при наличии кровоизлияний коричнево-красного цвета. В центральной части крупных аденом часто встречаются очаги я микроскопически фолликулярные аденомы отличаются от узлового зоба наличием четкой непрерывной капсулы, более мономорфным гистологическим строением (иным, чем строение внеопухо-левой тироидной ткани), а также признаками сдавливания прилежащей к опухолевому узлу паренхимы с атрофическими и деструктивными изменениями фолликулов. Согласно классификации воз различают следующие варианты гистологическо- ном состоит из фолликулов обычного размера с плотным коллоидом, который интенсивно окрашивается эозином. Резор- бционные вакуоли в коллоиде обнаруживаются редко. Клетки, окружающие фолликулы, обыч но уплощенные с небольшим ко личеством цитоплазмы и мелки ми гиперхромными ядрами.Пролиферативная активность аденом нормофолликулярного строения обычно низкая, неболь шие подушки сандерсона встре- рис.63 Макропрепарат фолликулярной аденомы, удаленной у чаются лишь в единичных фол- одростка (ж) 17 лет. Ликулах. Строма развита слабо, хотя в некоторых случаях отмечается ее умеренная очаговая фибротизация. Исключительно нормофолликулярные опухоли, как правило, редки. Чаще имеет место определенная гетерогенность фолликулов по размерам , наличие микрофолли-кулярно-солидных островков , участков папиллярной гиперплазии и кистозной трансформации .лярного узлового зоба. Они ограничены капсулой неравномерной толщины и содержат очень крупные фолликулы неправильной формы, которые образуются, очевидно, путем слияния более мелких фолликулов с последующим накоплением коллоида . последний может быть плотным с незначительным содержанием резорбционных вакуолей, но может быть и слабо окрашенным или вообще отсутствовать.