Аномалии вращения кишечника

Нормальное положение кишечника является результатом сложного процесса его развития, дифференцировки и вращений, происходящих в антенатальном периоде.

Изучению периодов вращения средней кишки, из которой в дальнейшем формируются тощая кишка, подвздошная и проксимальный отдел толстой, посвящены работы многих авторов. Во всех исследованиях выделяются три последовательно наступающих периода вращения кишечника.Первый период начинается с 5-й и продолжается до 10-й недели утробной жизни. В это время кишечная трубка усиленно развивается и растет в длину. Процесс протекает быстрее, чем увеличивается в объеме брюшная полость, и часть средней кишки уходит в основание пуповины, образуя физиологическую пуповинную грыжу. Продолжая удлиняться, кишечная трубка вращается вокруг верхней брыжеечной артерии против часовой стрелки на 180°.Второй период начинается с 10-й и длится до 12-й недели. Брюшная полость к этому времени увеличивается в размерах, и средняя кишка постепенно в нее возвращается; вначале уходит из пуповины тонкая кишка, затем ободочная, часть толстой и последней — слепая кишка. Одновременно продолжается вращение против часовой стрелки еще на 90°. К концу этого периода тонкая кишка занимает в основном правую половину брюшной полости, ободочная — левую, а слепая кишка находится в эпигастральной области, впереди от двенадцатиперстной. Вся средняя кишка имеет общую брыжейку.