Лечение при шоке

Оно проводится с учетом этиологии шока, но принципы его при шоке любой этиологии остаются однотипными.В зависимости от ситуации назначается обезболивание (наркотики - промедол, морфин; ней-ролептаналгезия, трамал, трамадол, проводниковые блокады и т.

д.). Для восстановления функций нервной системы, ликвидации расстройств кровообращения и дыхания, коррекции нарушений обмена веществ, ионного баланса и кислотно-щелочного равновесия, вначале вводят кристаллические растворы, кровозамещающие жидкости в одну или в несколько вен. При шоке I ст. общий объем ин-фузий составляет 1000-1500 мл, при шоке II ст - 2000-2500 мл, а при шоке III степени - 3500-5000 мл жидкостей. Затем используют одногруппную донорскую кровь, эритроцитарную массу (по показаниям), сухую плазму, альбумин. При применении коллоидных плазмозамещающих растворов (поли-глюкин, реополиглюкин и др.) их количество не должно превышать У общего объема инфузий, остальная часть приходится на кристаллоиды. Трансфузии и инфузий проводят под контролем гемоди-намических показателей (АД и ЦВД).Для выведения из тяжелого шока применяют вазоактивные препараты (норадреналин, меза-тон), однако их применение следует рассматривать как крайнюю меру, направленную на предупреждение угрожающего жизни расстройства кровообращения. С этой же целью широко используется и симпатомиметик допамин.Назначаются преднизолон от 90 до 150 мг, иногда до 600 мг внутривенно или внутримышечно, аналептики центральной нервной системы: кофеин 10% - 1 мл подкожно, кордиамин 3 мл внутримышечно 1-2 раза в сутки, сульфокамфокаин 3 мл подкожно или внутривенно 2-3 раза в сутки.При признаках сердечной недостаточности или нарушениях ритма сердца рекомендуется применение сердечных гликозидов (строфантина, коргликона), антиаритмических препаратов.Для устранения метаболического ацидоза внутривенно капельно вводится 5-8% раствор гидрокарбоната натрия в количестве 100-300 мл или раствор лактасола.Постоянно контролируется функция органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, электролитный состав крови, водообмен и т.п.